【重點(diǎn)】中國(guó)疾控中心：MERS病毒基因組測(cè)序已宣告完成
日期：2015/6/16
我國(guó)首例輸入性MERS患者治療進(jìn)展如何？MERS病毒離我們普通人遠(yuǎn)嗎？華商報(bào)鐘南山，中國(guó)工程院院士、廣州醫(yī)學(xué)院廣州呼吸疾病研究所所長(zhǎng)，目前擔(dān)任廣東省防控中東呼吸綜合征疫情專家組組長(zhǎng)。
圖：鐘南山
我國(guó)首例輸入性MERS患者治療進(jìn)展如何？MERS病毒離我們普通人遠(yuǎn)嗎？為什么近幾年出現(xiàn)的傳染病不斷增加？就這些問題，鐘南山一一作出了解答。目前在廣東惠州接受隔離治療的我國(guó)首例輸入性MERS患者，他的病情現(xiàn)在如何？鐘南山：該患者病情目前已趨于穩(wěn)定。在6月7日的檢測(cè)中，他的痰液MERS病毒仍呈陽(yáng)性，6月12日采樣檢測(cè)顯示，患者的痰液、小便、血清都呈MERS病毒核酸陰性，只有糞便仍呈現(xiàn)陽(yáng)性，還有微量病毒。現(xiàn)在，痰液已有三次呈陰性，這在一定程度上表明病毒已得到進(jìn)一步控制。鐘南山：目前在臨床治療中還沒有針對(duì)性藥物，我們對(duì)患者主要采取對(duì)癥支持治療，通過(guò)支持手段盡可能讓病人的免疫系統(tǒng)戰(zhàn)勝病毒。治療方案參考了沙特等國(guó)外治療經(jīng)驗(yàn)，主要使用大劑量利巴韋林和α干擾素，這對(duì)調(diào)節(jié)和抑制病毒有一定的作用；患者兩肺仍有較嚴(yán)重的炎癥，但尚無(wú)必要使用面罩吸氧，我們采取加壓加濕吸氧的辦法，觀察到氧合狀況還可以，吸氧情況下無(wú)明顯氣促。當(dāng)患者的身體狀況達(dá)到怎樣的狀態(tài)，可視為已被治愈，可以出院？鐘南山：有些地方認(rèn)為他目前的狀況就可以出院，但穩(wěn)妥起見，我們還是要對(duì)他的病毒載量進(jìn)行密切觀察監(jiān)測(cè)。一般認(rèn)為，經(jīng)過(guò)兩周左右的治療病毒就沒有了，但我們觀察到19天后他體內(nèi)仍存在MERS病毒，因此我們認(rèn)為，在對(duì)他的病毒檢測(cè)指標(biāo)全部轉(zhuǎn)陰3天以后就差不多了。目前患者已經(jīng)連續(xù)6天沒有發(fā)燒了，并于6月9日開始出現(xiàn)抗體，目前其血清抗體滴度不斷增高，說(shuō)明他康復(fù)得較好。我們將在周一、二對(duì)患者再一次全面復(fù)查。MERS患者被治愈后，還可能再次感染MERS病毒嗎？還會(huì)傳染給其他人嗎？鐘南山：不會(huì)，患者已產(chǎn)生抗體，不會(huì)再次感染MERS病毒。已被治愈后，不再攜帶病毒，也就不會(huì)再傳染他人。
韓國(guó)已經(jīng)出現(xiàn)首例第三代人傳人，MERS病毒會(huì)出現(xiàn)變異嗎？鐘南山：到現(xiàn)在為止，還沒有發(fā)現(xiàn)MERS病毒有明顯的變異。但是否存在小的變異，需要對(duì)較多的病毒株進(jìn)行動(dòng)態(tài)追蹤觀察才能發(fā)現(xiàn)。不管怎么說(shuō)，和此前相比，MERS病毒傳播的力量比之前要強(qiáng)一些了。從癥狀上怎樣區(qū)分一般感冒和MERS？如何預(yù)防？鐘南山：僅從癥狀上很難區(qū)分一般感冒和MERS，MERS的癥狀是非特異性的，MERS和感冒通常都會(huì)伴有發(fā)熱、喉嚨疼、咳嗽等癥狀，不過(guò)MERS還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難癥狀，主要還是要看其是否有接觸史。目前尚無(wú)特別的預(yù)防方法，最重要的就是避免接觸，不要到中東等疫區(qū)去，避免接觸患者。雖然尚未上升到國(guó)家層面，但我認(rèn)為現(xiàn)在也不宜到韓國(guó)旅游。此外，對(duì)個(gè)人而言，要做好呼吸道防護(hù)、勤洗手、避免食用生的或未煮熟的動(dòng)物產(chǎn)品等通常性的做法也能起到一些預(yù)防效果。目前認(rèn)為，患有糖尿病、慢性肺部疾病、腎衰竭或免疫抑制的人群是罹患MERS的高風(fēng)險(xiǎn)人群，尤其要注意。MERS病毒2012年就出現(xiàn)了，為什么到現(xiàn)在還沒有研發(fā)出治療的藥物和疫苗？鐘南山：由于這個(gè)病屬于非常局部的地區(qū)性疾病，MERS病毒的傳染被認(rèn)為是單線輸入型傳染，大部分被傳染者都是在當(dāng)?shù)乇粋魅竞笕ネ鶆e的國(guó)家，因此過(guò)去并未引起太多重視。而今年在較大范圍出現(xiàn)了較多的感染者，才引發(fā)世界較大關(guān)注。通常，一種疾病傳播得越厲害、危害性越大，研究的積極性越高。如果疾病還在擴(kuò)散，相關(guān)的研究工作也會(huì)推動(dòng)較快。一種新疾病的出現(xiàn)，必然會(huì)推動(dòng)人類醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步。其實(shí)我國(guó)在MERS抗體研究方面已經(jīng)取得一些進(jìn)展，但是還沒有進(jìn)行一期臨床試驗(yàn)，安全性尚未可知，不可能貿(mào)然給患者使用，除非患者有生命危險(xiǎn)時(shí)才會(huì)考慮使用。應(yīng)用到臨床首先要到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行試驗(yàn)，然后做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，最后做人體測(cè)試，周期較長(zhǎng)。據(jù)我所知，復(fù)旦大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院的研究團(tuán)隊(duì)與美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院合作，聯(lián)合開發(fā)出一種針對(duì)MERS冠狀病毒的超強(qiáng)活性全人源中和抗體M336，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)非常有效，希望能盡快進(jìn)行臨床試驗(yàn)。MERS病毒在體內(nèi)有很高的病毒載量，靠抗體殺死病毒比較有效，比研制抗MERS病毒要快得多。從12年前暴發(fā)的SARS，到近幾年出現(xiàn)的禽流感、MERS，跨物種傳染病對(duì)人類生命的威脅在不斷增加，為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的情況？鐘南山：我想，這可能是生態(tài)環(huán)境變化造成的。人類破壞了生態(tài)環(huán)境，改變了以往的生活習(xí)慣，人的生活空間越來(lái)越大，而動(dòng)物的生存空間越來(lái)越小，這使得一些原本很遠(yuǎn)的病毒離人越來(lái)越近。科技一直在進(jìn)步，為什么人類始終無(wú)法擺脫傳染病的陰影？鐘南山：大的生態(tài)環(huán)境所致，防治很難。動(dòng)物傳染人的可能性也依然存在。即使科技再進(jìn)步，傳染病依然可能存在，但出現(xiàn)疫情將會(huì)很快得到控制。鐘南山：隔離，不讓病毒傳播；并要搞清楚傳播途徑，控制住傳染源。比如，SARS的中間宿主是果子貍，野生動(dòng)物市場(chǎng)一切斷，第二年SARS只出現(xiàn)4例散發(fā)病例，之后就沒有再來(lái)了。此次韓國(guó)5月20日出現(xiàn)第一例感染者，6月8日，韓國(guó)成為僅次于沙特的全球第二大MERS發(fā)病國(guó)。蔓延迅速主要還是因?yàn)轫n國(guó)當(dāng)局最初對(duì)MERS的重視不夠，隔離、治療等措施都不夠及時(shí)，導(dǎo)致疫情擴(kuò)散。而我國(guó)經(jīng)過(guò)SARS的教訓(xùn)后，一直比較警惕，逐步完善了傳染病防控體系，對(duì)于傳染病防控的重視程度、監(jiān)測(cè)檢測(cè)等技術(shù)水平明顯提高，在應(yīng)對(duì)H7N9禽流感、埃博拉等疫情上都有很大進(jìn)步，表現(xiàn)得更加成熟從容。這與國(guó)民意識(shí)、醫(yī)務(wù)人員、行政人員的認(rèn)識(shí)提高也都有關(guān)。
信息來(lái)源：E藥經(jīng)理人
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