42種藥品被列入短缺藥清單，24種暫無替代
日期：2019/2/24
2月21日，湖南省衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床短缺藥品供應(yīng)保障有關(guān)工作的通知》，42個品規(guī)被列入了《湖南省2018年醫(yī)療機(jī)構(gòu)短缺藥品清單》。24種藥品暫無替代，其中6種已恢復(fù)正常，一種基本正常。另外，18種斷貨或供應(yīng)不足藥品有可替代藥品。
根據(jù)湖南省通知要求，清單內(nèi)臨床暫無替代且短期內(nèi)無法恢復(fù)供應(yīng)的品種，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考該品種全國各省省級價格后在省醫(yī)藥集中采購平臺內(nèi)直接議價采購。對臨床確需但本單位無法采購到的清單內(nèi)品種，允許本市州醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部間臨時調(diào)劑使用。
據(jù)相關(guān)報道，從2018年1-5月份《短缺藥品監(jiān)測結(jié)果快報及附件》資料整理來看，全國城市公立醫(yī)院短缺藥品監(jiān)測崗哨涉及的短缺藥品近2000個，而2017年同期涉及的短缺藥品數(shù)量僅為860個。
從2018年開始，包括寧夏、貴州、云南、江蘇、內(nèi)蒙古等省份已經(jīng)相繼發(fā)布了短缺藥品清單。事實上，藥品短缺，尤其是廉價藥短缺近幾年時有發(fā)生。而若想解決藥品短缺之渴，既要快速應(yīng)對燃眉之急，更應(yīng)著力建立長效機(jī)制。
2018年兩會期間，有代表提出關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)完善急搶救及短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制的建議。國家衛(wèi)健委在之后的回復(fù)中表示，《關(guān)于改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制的實施意見》要求建立國家和省兩級建立9部門會商聯(lián)動工作機(jī)制、國家和省兩級建立短缺藥品清單管理制度、建設(shè)全國短缺藥品多源信息采集和供應(yīng)業(yè)務(wù)協(xié)同應(yīng)用平臺。
目前，30個省份（除西藏外）均已建立會商聯(lián)動機(jī)制、健全監(jiān)測哨點網(wǎng)絡(luò)布局，加強(qiáng)短缺信息分析處理和上報，列入國家監(jiān)測哨點的醫(yī)療機(jī)構(gòu)增至1200余家。在摸清短缺原因后，分類采取措施，有針對性地解決如魚精蛋白、青霉胺、巰嘌呤、赫賽汀等100余種藥品的供應(yīng)問題。同時，通過布局小品種藥（短缺藥）集中生產(chǎn)基地，實現(xiàn)了20種短缺藥的集中生產(chǎn)和穩(wěn)定供應(yīng)。
此前，工信部、衛(wèi)健委、發(fā)改委、藥監(jiān)局等四部門聯(lián)合發(fā)布通知，公布了第一批小品種藥（短缺藥）集中生產(chǎn)基地建設(shè)的單位名單，分別由上海醫(yī)藥、中國醫(yī)藥和成都倍特藥業(yè)牽頭組建聯(lián)合體。下一步將按照文件要求，在全國范圍內(nèi)布局5家小品種藥集中生產(chǎn)基地，力爭到2020年實現(xiàn)100種小品種藥的集中生產(chǎn)和穩(wěn)定供應(yīng)。
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原料藥困局
今年1月，國家市場監(jiān)督管理總局發(fā)布通告，對河南九勢制藥股份有限公司、湖南爾康醫(yī)藥經(jīng)營有限公司兩家撲爾敏原料藥企業(yè)作出行政處罰：責(zé)令兩家涉案企業(yè)停止違法行為，對湖南爾康醫(yī)藥經(jīng)營有限公司沒收違法所得239.47萬元，處以上一年度銷售額8%的罰款計847.94萬元；對河南九勢制藥股份有限公司處以上一年度銷售額4%的罰款計155.73萬元。兩家涉案企業(yè)罰沒共計1243.14萬元。
撲爾敏原料藥是生產(chǎn)2000余種常用藥重要原料，由于壟斷，導(dǎo)致了撲爾敏原料藥供應(yīng)短缺、價格大幅上漲，部分下游廠商減產(chǎn)停產(chǎn)。這種現(xiàn)象已經(jīng)逐漸成為常態(tài)，多發(fā)的原料藥領(lǐng)域壟斷行為，不僅讓下游藥品漲價，甚至出現(xiàn)短缺。
實際上，短缺藥問題形成的原因錯綜復(fù)雜，如原料藥壟斷引起制劑短缺和價格暴漲；環(huán)保改造使得原料藥生產(chǎn)成本上升；用藥結(jié)構(gòu)問題導(dǎo)致區(qū)域性短缺；藥品標(biāo)準(zhǔn)變化引起生產(chǎn)暫停或生產(chǎn)、物流成本上升；有些生產(chǎn)企業(yè)超級低價中標(biāo)后斷供導(dǎo)致短缺等。
在《關(guān)于環(huán)保整頓對上游原料供給企業(yè)影響的建議》中提到，近年來隨著環(huán)保要求越來越高，企業(yè)在環(huán)保方面的投入巨大。上游原料企業(yè)因環(huán)保問題關(guān)停并轉(zhuǎn)，符合環(huán)保要求的原料供應(yīng)商沒有能力承接大批訂單，造成上游供貨出現(xiàn)短缺，一方面影響價格，一方面導(dǎo)致質(zhì)量不穩(wěn)定，直接影響到產(chǎn)品對市場的供應(yīng)量。因此建議在抓環(huán)保治理的同時，考慮到醫(yī)藥企業(yè)的原料供應(yīng)保障需要。
而除了從原料藥問題入手外，《關(guān)于建立短缺藥藥聯(lián)體的建議》中還提到，對于短缺藥保供，應(yīng)該綜合施治，從及時了解和掌握生產(chǎn)、流通和使用信息入手。僅以定點生產(chǎn)等行政手段無法及時應(yīng)對市場變化，也無法防止新的短缺品種出現(xiàn)。因此，要充分運用互聯(lián)網(wǎng)+手段，以第三方平臺形式組建短缺藥藥聯(lián)體。
通過第三方平臺，短缺藥藥聯(lián)體可以把產(chǎn)業(yè)鏈所需的選擇、定制、支付、儲存、物流、金融、信息傳遞、尋找需求、售后服務(wù)等商業(yè)環(huán)節(jié)，應(yīng)用人工智能全流程控制，提高流通效率，提升短缺藥供應(yīng)保障能力。
信息來源：E藥經(jīng)理人
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