帶量采購來了，藥價會降么？
日期：2018/12/3
近日，《國家組織藥品集中采購試點方案》通過，意在消除醫(yī)院“二次議價”空間、規(guī)范評標專家行為、促進評標過程規(guī)范化等，從而以完善帶量采購方法換取更優(yōu)惠的價格。
帶量采購和集中采購有何區(qū)別？
國家這次組織的集中采購主要是以完善帶量采購方法換取更優(yōu)惠的價格。帶量采購是在集中采購的基礎(chǔ)上提出的，指的是在藥品集中采購過程中開展招投標或談判議價時，要明確采購數(shù)量，讓企業(yè)針對具體的藥品數(shù)量報價。這種明確采購量的采購方法被稱為帶量采購，也是我國多年來藥品采購一直爭取達到的目標。
帶量采購有三大優(yōu)勢：
一是帶量采購有確定的商品數(shù)量要求，買賣雙方可以針對交易細節(jié)開展談判。與不帶量的集中采購相比，帶量可以給藥品企業(yè)明確的銷售承諾和預期，方便企業(yè)安排生產(chǎn)和銷售，控制成本，從而可以給出更優(yōu)惠的價格，讓患者獲得更多收益；
二是可減少藥品購銷過程中的灰色空間。帶量的同時意味著該批量藥品供應企業(yè)的確定性，并且確保采購結(jié)果落實。目前實行的藥品集中采購在招投標階段缺乏明確的用量要求，中標并不意味著有銷量，醫(yī)院仍然具有自主選擇權(quán)，嚴重時會使中標結(jié)果形同虛設(shè)；而實施帶量采購，則意味著通過招投標可以直接簽署購銷合同，實現(xiàn)招采合一，消除灰色空間，因此意義重大。
三是有助于推動藥品采購流程的完善。藥品招投標中，評標專家主體是醫(yī)生。在存在“二次議價”空間時，為尋求醫(yī)院補償?shù)挠行溃嬖谥饔^上預留價格空間以備再議的動機。消除“二次議價”空間，可以反過來規(guī)范評標專家的行為，促進評標過程的規(guī)范化。
中國研究型醫(yī)院學會醫(yī)改專家魏子檸表示，帶量采購是國際通行做法，在一些國家和地區(qū)是醫(yī)療機構(gòu)藥品采購的常用方法。實踐證明，采購組織越集中，交易成本節(jié)約越明顯，帶量采購降價效果越明顯。這一做法，在我國的香港地區(qū)也已經(jīng)運用多年，目前在內(nèi)地還處于起步階段。
帶量采購能推動藥品質(zhì)優(yōu)價廉嗎？
以往的藥品招標制度被廣為詬病，其根源就在于只招不采、中標不帶量，藥價虛高空間難以有效壓縮，對破除以藥補醫(yī)機制作用不大。專家認為，實行帶量采購，并以國家為單位進行集中采購，將加大議價能力，封堵藥品流通灰色空間，使藥價回到合理區(qū)間，老百姓有望用上價廉質(zhì)優(yōu)的藥品。
國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員傅鴻鵬說：“原來我們用藥只有兩種選擇，不是國產(chǎn)藥普通仿制藥就是進口原研藥。如今，隨著制藥行業(yè)的發(fā)展，以及國家藥品一致性評價制度的推行，國產(chǎn)藥質(zhì)量逐步提高，甚至有一些能替代進口藥品。帶量采購有利于價低質(zhì)優(yōu)藥品的推廣使用，帶動國內(nèi)制藥業(yè)創(chuàng)新、有序地發(fā)展。”
“多年來，藥品集中招標采購制度依然是我國藥品流通體制的一個基本制度。從市場經(jīng)濟和長遠發(fā)展看，必須引入市場機制的作用。帶量采購談判價格主要受采購量的影響，采購量越多，價格越低。既可以讓患者用上質(zhì)量好、價格低的好藥，也可以讓企業(yè)盡快收回成本、見到經(jīng)濟效益，帶動行業(yè)優(yōu)勝劣汰，更健康地發(fā)展。”魏子檸說。
那么，如何保障藥品質(zhì)量不會因為降價而受到影響？魏子檸分析，帶量采購本身是一種市場行為。我國的帶量采購不會也不可能以犧牲藥品質(zhì)量作為前提和代價。“有企業(yè)表示，從長遠來看，帶量采購促進行業(yè)回歸產(chǎn)品的質(zhì)量、技術(shù)、市場競爭度等良性發(fā)展軌道，對于原料藥制劑一體化的企業(yè)會有積極作用。”
來源：人民日報
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