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市場必備:進行二次議價的11省市規(guī)則一覽

日期:2015/6/2

導讀
二次議價到底該不該合法化?一直以來,業(yè)界就爭論不休,絕大部分藥企始終高舉反對大旗,而各部委也總沒有一致、明確的態(tài)度。

在今年年初發(fā)布的7號文中就提出,“公立醫(yī)院改革的試點城市,允許以市為單位在省級藥品集中采購平臺上自行采購”,是給二次議價留了足夠的余地;4月底,國家衛(wèi)計委政策與基本藥物制度司副司長孫陽卻公開表示,堅決反對二次議價;5月,國務院辦公廳印發(fā)《關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》,在降低藥品和醫(yī)用耗材費用的規(guī)定上,又指向支持二次議價,且預示著此次確定的66個醫(yī)改試點城市均將面臨以市為單位的二次議價。

在這樣的“不確定”背景之下,中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會于明德會長發(fā)聲了,指出“力挺二次議價”——當然,這必須有一個基本的前提條件,那就是“能夠真正建立由買賣雙方主導的采購體系”。可是,試問這樣的采購體系,要何時才能建立起來?至少短期內是不行的。

盡管如此,仍有部分省市紛紛在藥品招標采購中亮出二次議價武器,以期壓低藥品價格,藥企即便叫苦連天,卻也不得不陷入議價的泥沼中。

我們從各大媒體及地方官網上,梳理了一下近期或明或暗表示將進行二次議價的省市,以供大家參考。如果您發(fā)現(xiàn)信息不完全的,歡迎補充或糾錯!

寧夏:
2015年5月26日發(fā)布《寧夏回族自治區(qū)藥品中標(成交) 價格監(jiān)測動態(tài)管理辦法(試行)》,其中議價方式包括以下幾點:1.采取雙信封制公開招標的藥品,中標價格為醫(yī)院采購價格;2.部分專利藥品和獨家藥品采取價格談判機制,談判結果為醫(yī)院采購價格;3.婦兒專科非專利藥品、急(搶)救藥品、基礎輸液和常用低價藥品實行集中掛網,掛網參考價為醫(yī)院采購最高限價;4.國家招標定點生產、議價采購的藥品,談判議定的價格為醫(yī)院采購價格。
四川:

日前,四川二次議價的方式被曝光,其是以帶量采購的形式出現(xiàn),與之前模式相比有以下幾個亮點:首先,四川省級掛網價格的取得沒有采取同品規(guī)品種相互競價的方案,而只是自己廠家藥品最低五省平均價作為掛網限價,這相當于只是給出了一個價格天花板,當時出這個招標方案雖沒有講二次議價,但卻為以后的二次議價做好了伏筆;其次,二次議價的試點城市目前只有南充、廣元、攀枝花三個地區(qū);最后,省衛(wèi)計委對二次議價降價的結果是讓利于民,不作為采購方的收益,并且將會把這個價格輸入全省集中采購平臺,全省掛網價有可能相應調整。

此外,三健客還得到消息,降價的幅度可能是10%;但也有消息傳出某醫(yī)院領導要降到15%。
浙江:
2015年5月中旬,浙江省衛(wèi)計委聯(lián)合多部委出臺《關于創(chuàng)新全省藥品集中采購機制的意見》,盡管意見稿全文沒有提到允許二次議價,但卻表示,醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品實際采購價格低于藥品醫(yī)保支付標準的差額部分上繳同級財政,并通過考核獎勵醫(yī)療機構。這意味著,醫(yī)院要想考核后的獎勵,只有一個動力:在醫(yī)保支付價下,進行殺價。
江蘇:
2015年4月,關于江蘇藥品集中采購的征求意見稿在業(yè)界流傳。據悉,中標價的確定是直接由市級為單位組成聯(lián)合體與藥企進行分類價格談判。在競價分組雙信封入圍后,市級價格談判占據主導地位。按照量價掛鉤原則,入圍企業(yè)根據醫(yī)院預計采購數(shù)量提出供應價格,雙方進行談判。價格談判分為基層醫(yī)療機構和二級以上醫(yī)療機構兩種情況進行。業(yè)內人士直呼其為“赤裸裸的二次議價”。
安徽:
2015年4月初,安徽蚌埠衛(wèi)生局掛出公立醫(yī)療機構臨床用藥單品種帶量采購詢價公告,要求單品種讓利幅度不得低于25% ,即與省中標價相比至少下降 25%。同時,蚌埠市還發(fā)布了《蚌埠市公立醫(yī)療機構臨床用藥帶量采購(市區(qū))招標公告》,要求企業(yè)與省中標價相比對利幅度不低于總金額的15%;成交供應商必須確保采購集團所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心的配送,其讓利幅度不低于5%執(zhí)行。
河南:
2015年4月16日,《2015年河南省關于啟用省醫(yī)藥集中采購新版平臺的通知》發(fā)布,其中,在改進中標價格管理中提到:“將網上交易目錄藥品的原有中標價格作為采購限價,進一步增強醫(yī)療機構在藥品采購中的參與度,充分發(fā)揮市場機制作用,探索帶量采購、量價掛鉤、款價掛鉤等辦法,在不高于采購限價的前提下,由醫(yī)療機構與配送企業(yè)協(xié)商確定藥品實際采購價。”也就是說,醫(yī)療機構采購時參考的價格將是“采購平臺自動生成網上交易藥品的最低價、最高價、平均價等信息”,這是不是意味著河南省醫(yī)療機構二次議價也開始揭開序幕?
陜西寶雞:
2015年3月,陜西省寶雞市藥采中心公布了第一批進行議價的藥品和耗材目錄,并通知相關企業(yè)進行議價。據業(yè)內人士透露,該議價結果僅在寶雞地區(qū)執(zhí)行,執(zhí)行周期一年。降價原則是第一批20%-40%,參照安徽,浙江,天津等省份的價格,如果廠家棄標或不確定,停止該產品在寶雞地區(qū)的銷售。陜西省執(zhí)行寶雞的議價結果要遲些。但上述信息并無公開資料證實。
湖北:
2014年9月,湖北省衛(wèi)計委出臺《湖北省醫(yī)療機構藥品集中采購管理辦法(試行)》,文中明確“允許二級以上醫(yī)療機構探索以帶量采購的方式與藥品企業(yè)進行議價采購。
藥品議價應以全省二級以上醫(yī)療機構藥品集中招標的中標價格為議價基準其最終采購價格(含配送費用)不得超出基準價格。可探索匯總多家醫(yī)療機構藥品品規(guī)采購數(shù)量,以帶量采購方式聯(lián)合與藥品企業(yè)進行議價采購,最大限度降低藥品采購價格。”
遼寧:
2014年7月,遼寧省朝陽市公布了其市級藥品招標采購方案,提出“成本分攤”這一創(chuàng)新詞匯,實際是規(guī)定企業(yè)在原中標價格的基礎上再度降價,最高降幅高達30%,取降價幅度最高的為最后的中標企業(yè),進入醫(yī)療機構,擠壓企業(yè)利潤空間。
福建:

在2014年發(fā)布的《福建省2014年醫(yī)療機構藥品集中采購實施方案》中,明確指出“各設區(qū)市、平潭綜合實驗區(qū)和省屬醫(yī)療機構在最高限價基礎上,以藥品帶量采購、量價掛鉤方式進行議價和采購。”

其中,三明作為試點城市,為了降低藥品價格,在“全國最低價”的基礎上通過商業(yè)公司與廠家的詢價報價之后繼續(xù)遴選出更低價格的品種。三明的商業(yè)配送費為8%,比起全省普遍的5%已經少了3%,通過商業(yè)配送,壓低了藥品生產企業(yè)的利潤,其實也是在變相打壓價格。
信息來源:賽柏藍

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