藥品零售新變革蓄勢待發

日期：2018/9/5

兩票制、仿制藥質量和療效一致性評價、公立醫院改革、醫保目錄調整、藥店分級管理、藥品監管體制改革和機構改革……2018年，這些藥品零售業內人士不斷談及的“熱詞”，折射出藥品零售業與新醫改、藥品監管等政策很強的相關性。

新醫改催生六大新變化

醫藥零售業正處于新變革的開端。從上層趨勢看，醫改新政和藥品監管新政不斷出臺，醫療衛生服務體系和全民健康服務體系日趨完善，百姓健康需求進一步釋放；從產業趨勢看，市場環境處于劇變中，醫藥分家、新零售發展成為主流趨勢；從市場趨勢看，消費者購藥決策改變，健康需求多樣化、個性化，更注重藥品品質和品牌。

據了解，2017年，我國藥品市場（不含零售藥材）總規模達15800億元，較2016年增長6.0%，五年復合增長率為7.5%。相關專家預測，2018年我國藥品市場規模將達到17120億元，較2017年增長8.3%。受藥品零差率銷售全面實施和醫保價格談判的影響，藥品價格面臨下行壓力。

2017年以來，在新醫改政策影響下，藥品終端市場呈現六大變化。

一是等級醫院藥品銷售增速放緩。至2017年9月，全國公立醫院全面實施藥品零差率銷售，致使2017年城市和縣域等級醫院用藥同比僅增長1.5%和3.4%；藥占比限制、按病種收費、深化醫保支付改革等均對等級醫院藥品銷售產生影響，大輸液、輔助用藥和中藥注射劑等銷售份額均出現下滑。在主要中成藥注射劑中，心臟病治療用藥、抗腫瘤藥、咳嗽和感冒用藥銷售金額在2017年均出現負增長，其中咳嗽和感冒用藥跌幅近10%。

二是基層醫療機構用藥增長迅速。2017年，城市基層醫院用藥規模達951億元，同比增長8.9%，復合增長率為16.0%；農村基層醫院用藥規模達712億元，同比增長3.8%，復合增長率為7.2%。基層醫療機構用藥增長，主要得益于分級診療舉措初見成效，各省份逐漸放開對基層用藥的限制。

三是慢病用藥向基層和零售渠道轉移。2015～2017年，慢病用藥在等級醫院份額逐漸下降，基層醫療機構和零售藥店規模和份額不斷上升，其中零售藥店慢病用藥增速超過10%。

四是抗腫瘤藥增長前景較好。重點抗腫瘤藥被列入醫保目錄后，使用人群進一步擴大，使用量進一步攀升。2014～2018年，蛋白激酶抑制劑和單抗等新型抗腫瘤藥物在等級醫院的平均增長率達17%～18%。一些抗腫瘤新特藥開始向零售藥店轉移，2014～2018年零售藥店抗腫瘤藥銷售額平均增幅達40%～42%，其中蛋白激酶抑制劑2017年的銷售規模已達等級醫院的25.8%。零售藥店，尤其是新興的DTP（Direct To Patient,直接面對患者進行銷售）藥房，將成為上市新藥和新型抗腫瘤藥等高價藥物的重要銷售渠道。

五是仿制藥利好初顯。截至目前，全國已有57個藥品品規通過仿制藥質量和療效一致性評價。仿制藥一致性評價工作開展后，無論是原研藥還是仿制藥，價格均有下降。通過一致性評價的仿制藥替代進口原研藥是長期趨勢。

六是醫院自辦藥店快速增長。2017年，醫院自辦藥店藥品銷售規模達316億元，產品主要以新特藥、生物制品、高價藥為主，抗腫瘤和免疫調節劑類產品占據近4成，均是處方藥為主的品類。

業內專家分析指出，藥品監管機構改革、國稅地稅合并、國家醫保局成立等，都將對藥品零售市場帶來巨大影響。企業應主動順應變化，謀求更大發展。

順應新政謀求更好發展

2017年，我國醫藥零售百強企業以1364億元的總銷售規模，占據全國藥品零售市場37.2%的份額，并且以10.4%的增速領先行業。

分析百強零售商，其共同特點是：積極順應醫改新政，細分精分零售市場，深入研究顧客健康需求，轉變服務理念、創新服務內容，引進零售新業態、新模式和新技術，最終勇立潮頭。

遠大醫藥第三事業部總經理石仲楠談到，“限抗令”讓抗生素零售市場規模迅速下降。《遏制細菌耐藥國家行動計劃（2016～2020年）》提出，到2020年零售藥店憑處方銷售抗菌藥物基本達到全覆蓋。遠大醫藥的重要產品復方木香小檗堿片也受到這些政策的影響。但他認為，“限抗令”的實施是政府對人民健康負責的重要舉措。“零售藥店應積極順應醫改新政，主動調整和規范經營理念和經營行為，主動承擔社會責任。隨著健康中國戰略的實施，藥品零售業一定會獲得更好發展。”

零售藥店是藥品生產企業與患者建立聯系的重要窗口，藥品生產企業通過零售藥店獲得顧客的反饋信息，有利于企業不斷加強技術創新、提升產品品質，更好地根據百姓健康需求調整發展策略。石仲楠提出，藥企與零售藥店應協同合作，通過藥店陳列、店員推薦、患者教育等多種途徑、多種方式，向消費者普及用藥知識，提高人們的健康素養。

藥品零售信息化大勢所趨

近年來，隨著電商進入藥品零售業，傳統零售藥店面臨跨界資本的巨大挑戰。同時，一心堂、老百姓等幾大連鎖企業不斷通過并購跑馬圈地，業外資本也不斷深入市場，行業競爭更加激烈。去年醫藥零售百強榜單上榜商家中，已有13家零售商被資本收購。藥品零售業正在經歷新一輪優勝劣汰的洗禮。

專家認為，未來5～10年，在醫改新政的影響下，零售藥店業務將走向分化：一部分成為醫院合作藥店，承接醫院外流的處方藥業務；一部分與制藥企業合作成為DTP藥店，為顧客提供新特藥銷售和全病程服務；還有一部分將發展成為慢病管理藥店，專門面向慢病患者提供專業化的健康管理服務。醫改政策將直接促進醫藥零售新格局的形成。

面對醫藥零售新形勢，信息化是大勢所趨。大數據的應用將給醫藥市場帶來巨大變化，給藥品零售企業注入新的活力，推動傳統藥店轉型為智慧藥店。2018年7月，國家衛健委、國家中醫藥管理局發布了《關于深入開展“互聯網+醫療健康”便民惠民活動的通知》，鼓勵有條件的醫療機構推進“智慧藥房”建設，實現處方系統與藥房配藥系統無縫對接，方便群眾及時取藥。業內人士認為，在國家政策鼓勵下，通過智慧化武裝的藥店將具備三大核心競爭力：數字化營銷能力、品類協同能力和服務升級能力。傳統藥店將向智能型藥店華麗轉型。

（來源：中國醫藥報）