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政策解讀|社保課堂③ 醫療費用怎么報銷?4個問答講清楚

日期:2018/9/3

相信很多人都有掛急診的經歷,臨時發病,手忙腳亂,社保卡也不在身上,只好全部現金支付,后面如何報銷呢?這期的社保小課堂推出第三期“醫保費用報銷篇”,重點講講急診后的醫療費怎么報銷,轉外地就醫后醫療費怎么報銷問題。


第三期

醫保費用報銷篇


Q1

小王參加寧波職工醫保,有一次外出期間突然腹痛,在外地醫保定點醫院看了急診,這些門診醫療費可以報銷嗎?報銷需要帶什么材料?


答:小王的這個情況,醫療費是可以到寧波市內就近醫保經辦機構報銷的。報銷時帶上以下材料:

(1)本人身份證和銀行卡,或本人開通金融功能的社會保障卡,如果委托他人辦理的還要帶上被委托人的身份證;

(2)有效的醫療費票據(票據上要有財政監制章及收費章,姓名要準確);

(3)醫療費用明細清單(如果在醫療費票據上已完整打印了醫療費清單,就無需另外提供);

(4)門(急)診病歷。



Q2

寧波的退休人員老周因患血管瘤,辦理轉外地就醫手續后,到上海市第六人民醫院住院治療,因為怱忙去,沒有帶社會保障卡,醫療費沒有直接刷卡結算,兩萬多元醫療費現金支付了,這筆費用能報銷嗎,帶哪些材料報銷?


答:老周的這個情況,醫療費是可以到寧波市內就近醫保經辦機構報銷的。報銷時除了與第一個例子中小王所帶的第(1)至第(3)項材料外,還要帶上醫院的出院記錄或出院小結,有些醫療費還要提供相應的檢查化驗報告單等輔助材料(在辦理轉診就醫手續時,有一份《零星報銷告知單》上有說明)。



Q3

寧波大學學生小陳通過學校統一參加了寧波的居民醫保,放暑假回安徽老家,因病在老家醫保定點醫院住院治療,這些費用可以零星報銷嗎?


答:小陳的這個費用可以報銷。報銷時所帶的材料與第二個例子中老周所帶材料相同。



Q4

小寶寶寧寧,昨天晚上突然高燒并腹瀉,去婦兒醫院看急診。因為情況緊急,年輕的爹媽忘記了帶社保卡,自費花了1千多元,后來還住了院,目前仍在住院治療中。寶寶的急診費用怎么報銷?住院費用還能補刷社保卡嗎?


答:寶寶的急診就醫因故未使用社保卡結算的,父母可以與第一個例子小王一樣辦理報銷。另外,急診住院時未及時使用社保卡辦理住院登記的,在辦理住院登記手續后的72小時內,將寧寧的社保卡交婦兒醫院可補辦住院登記。


溫馨提示

醫療費報銷的有效期是12個月,醫療費結算票據上日期往后算12個月,在這個時間段內醫保經辦機構可以受理零星報銷。醫保經辦機構一般會在受理申請之日起20個工作日內完成醫療費審核和支付。


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