"四省一市”聯合招標要來了

日期：2018/6/30

近日，上海發布《2018年上海市衛生計生工作要點的通知》（以下簡稱《通知》）提出，完善公立醫療機構藥品集團采購工作，實施藥品流通“兩票制”。配合醫保部門啟動實施“四省一市”藥品聯合采購。探索滬港合作采購高值醫用耗材試點工作。這也是繼安徽發布《2018年綜合醫改重點工作及任務清單的通知》之后，成員省份明確提出啟動“四省一市”聯合采購。


沉默了半年之久的“四省一市”終于再提上日程，“四省一市”均為醫改試點省份，各省市特色相對比較鮮明，從各成員分工上看，充分吸取各自特點進行整合。


“四省一市”要來了


2016年11月13日，國家衛計委、國務院醫改辦在北京召開“四省一市”（上海、江蘇、浙江、安徽、福建）綜合醫改工作交流會。會上，各地代表共同簽署了《滬蘇浙皖閩四省一市建立綜合醫改聯，席會議制度協議》。原國家衛計委主任李斌表示，四省一市在多方面互學互鑒，連片推進，其中包括從藥品、耗材連片談判采購入手，推動公立醫院建立新的運行機制。


2017年5月25日 “滬蘇浙皖閩”四省一市綜合醫改聯席會議首次在上海召開，此次會議是去年11月四省一市醫改辦簽署《“滬蘇浙皖閩”四省一市綜合醫改聯席會議制度協議》以來，召開的第一次聯席會議。各成員分工內容如下：


上海：以市三甲醫院為龍頭，與“蘇浙皖閩”四省相關醫療機構組成1-2個醫療聯合體。


福建：選擇若干種用量大、價格高的原研、獨家品種，實行四省一市聯合采購和價格談判，發揮規模優勢，壓縮虛高價格。


浙江：推廣寧波市醫用耗材帶量采購的經驗，選擇1—2類用量大、價格高的醫用耗材，實行四省一市聯合采購，提高采購集中度，壓縮虛高價格。


安徽：發揮中醫藥在深化醫改中的重要作用，從供給側改革切入，擴大中醫藥服務有效供給，加快構建覆蓋全生命周期、內涵豐富、結構合理的中醫藥健康服務體系。


江蘇：四省一市共享醫療服務價格，藥品耗材采購價格信息，定期進行信息匯總和交換。


2017年11月，業內流傳出一份“四省一市”聯合采購《關于征求“四省一市”藥品聯合采購工作方案及合作意向書意見的函》（以下簡稱《征求意見函》，向其他成員征求意見，于11月20日反饋。明確，2018年3月，確定的藥品進行價格談判。明確了各成員主要任務：建立四省一市藥品聯合采購共享平臺，統一編制四省一市藥品編碼標準庫；共享中標信息、價格信息對藥品進行聯合采購，以四省一市為一個統一采購區域，各省分工合作，按照連片談判方式進行價格談判。聯合談判，統一掛網。


市場體量大，談判結果互認


商務部《2016年藥品流通行業運行統計分析報告》數據


最引人注意的莫過于四省一市將對哪些原研藥、獨家品種展開價格談判,談判力度又將如何。從用藥規模上看,上海、浙江、江蘇、安徽是我國重要的藥品流通省市。2016年商務部發布的《藥品流通行業運行統計分析報告》顯示,2016年銷售額居前10位的省市依次為：廣東、北京、上海、浙江、江蘇、安徽、山東、河南、四川、云南。《征求意見函》中提出，組成談判工作組，以四省一市為一個統一采購區域，通過“任務分解，結果互認”的方式對單一來源（原研、獨家）藥品按照連片談判的方式進行價格談判。


對此，業內出現兩種聲音：一是認為，四省一市藥品、耗材連片談判一旦啟動，國內最大的藥品、耗材采購聯合體將就此誕生，其聯合采購將對藥品價格產生極大的殺傷力。二是認為，四省一市所有藥品都進行打包采購不太現實，畢竟各省（市）都有不同的情況，醫保支付能力和保障水平也有區別，其聯合采購可能會以部分城市聯合試點的形式逐步推進。暫且不評論以上說法，但滬、蘇、浙、皖、閩占全國藥品銷售份額的三分之一，若想入局勢必壓力大困難多，對企業來說降價壓力不容小覷，而另一方面若企業中標將會是三分之一的市場收獲。


從安徽給出的日程安排：10月份完成參與“滬蘇浙皖閩”四省一市藥品耗材聯合采購以及去年《征求意見函》對“四省一市”的推進安排來看，預計聯合采購實施細則的出臺或將不遠。


高值耗材滬港聯采正要探路


關于滬港高值耗材合作采購，看似政府發文不多，實則在《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組簡報（第193期）》就已經提到：積極推進滬港合作采購高值醫用耗材試點。2017年4月18日，上海市衛計委發布《2017年上海市藥政管理工作要點》，在國家衛計委指導下，探索與香港醫藥健康基金會建立合作關系，發揮香港高值醫用耗材采購價格優勢，堅持集中采購方向，保障試點品種耗材質量和供應，降低試點品種耗材價格，形成有關聯動機制。此處說明要通過香港價格優勢使上海與其價格一致，從而降低價格，不禁猜測，港滬聯采如果順利推行，勢必會將價格高、專利保護的進口高值耗材價格降不少。今年6月11日《通知》發布，明確探索滬港合作采購高值醫用耗材試點工作，預計滬港高值耗材聯采探索之路也將啟程。


來自：易聯器械網