建議取消二次議價、改革藥占比控費
日期：2018/4/2
在3月20日的總理記者會上，涉及民生的話題占比最多。這對從美回國創業已近20年的丁列明來說感觸尤深，“我一直在為降低藥品價格而努力。”丁列明對21世紀經濟報道記者說。
醫衛領域改革多年，為什么有的藥醫院仍買不到，創新藥進入市場的困境在哪里？就醫改中的諸多話題，全國人大代表、貝達藥業董事長丁列明接受了21世紀經濟報道記者的專訪。
建議取消藥品“二次議價”
《21世紀》：在中國，為何有的藥在這家醫院有售，但在另一家醫院就買不到？
丁列明：因為在各地醫保和醫療機構執行過程中，不少藥品尤其是新藥的臨床應用遇到了一些困難。
實踐中，由于藥品進入醫療機構環節多，談判藥品在采購平臺掛網后，還需花費大量時間和精力申請進入各醫療機構，大大延緩了談判藥品的臨床應用。
以“凱美納”（中國首個小分子靶向抗癌藥）為例，截至2017年底，僅進入了250家醫療機構（包括談判前已經進入的醫療機構），其中三級醫院210家，占全國三級醫院總數的27%，而在全國1.2萬多家二級醫院中，僅進入其中的35家。即使在已經進藥的醫療機構中，月銷量超過50盒的僅有150家，很多有需求的患者在當地的醫療機構根本買不到。
這是因為，在藥品進院環節中，需要各醫院藥事委員會的審批才能采購，甚至部分醫療機構對談判品種再次進行“二次議價”，要求企業進一步讓利，這完全背離了國家藥品價格談判的初衷和規則，使得談判企業陷入了進退兩難的境地。
《21世紀》：如你所說，那么醫院不愿意購進的原因是什么？
丁列明：因為醫療機構在實際操作過程中，還是以總量控制、藥占比考核等因素對談判藥品的臨床應用進行控制，這是導致患者的正常用藥需求得不到滿足的根本原因。所以，要實行單獨核算、不占醫院藥占比和不受總量控制等政策。
《21世紀》：怎樣解決這個“需求”得不到滿足的問題？
丁列明：應當允許在有需求的情況下公立醫院可單獨采購談判藥品，同時鼓勵患者處方外配，在院外藥店進行購藥，以及在醫院不能覆蓋的地區鼓勵設立外賣醫保藥店，鼓勵基層醫療機構積極參與后續免費贈藥項目。
改革“藥占比”控制藥費
《21世紀》：醫衛改革多年來，為什么百姓對看病支出成本下降的感覺不明顯？
丁列明：近些年，國家為減輕百姓看病負擔已采取了很多措施，也取得了很多效果。但是，在實際操作過程中出現了一定的偏差，反而影響了藥品的可及性。
縱觀2017全年，醫保控費依然是主旋律，隨著各項政策的發布，各級醫院的醫保控費力度、控費范圍持續擴大。降低藥占比與打擊輔助用藥對企業來說已經不堪重負，二次議價更如雪上加霜！
信息來源：萬英會
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