上海啟動中藥飲片大檢查

日期：2017/10/9

關于開展2017年醫療機構中藥飲片管理檢查的通知

各區衛生計生委，申康醫院發展中心、有關大學、中福會，有關市級醫療機構:

為加強醫療機構中藥飲片管理，保障患者用藥安全、有效，2016年國家中醫藥管理局印發《全國醫療機構中藥飲片管理專項檢查方案》，部署全國醫療機構中藥飲片管理專項檢查工作。為進一步貫徹落實國家和本市中藥飲片管理工作要求，2017年我們將繼續在全市范圍內開展醫療機構中藥飲片管理檢查工作。現將有關事項通知如下：

一、檢查范圍

本市提供中藥飲片服務的各級各類醫療機構，包括中醫醫院、中西醫結合醫院、綜合醫院、專科醫院、婦幼保健院（所）、社區衛生服務中心、門診部和診所。

二、檢查形式與安排

醫療機構自查、區內督查和市級現場抽查相結合。

（一）醫療機構自查

各醫療機構要在完成自查的基礎上，進一步排查梳理本機構中藥飲片管理的各個環節，按要求填寫《醫療機構中藥飲片管理檢查自查表》（見附件1，以下簡稱“《自查表》”），蓋章后上報。市屬醫療機構直接上報市衛生計生委，區屬醫療機構上報區衛生計生委。

各辦醫主體負責組織所轄所屬醫療機構按要求開展自查工作，并督促相關醫療機構落實好整改措施。同時，各區對區屬醫療機構自查情況上報資料進行審核，填寫《醫療機構中藥飲片管理自查匯總表》（見附件2，以下簡稱“《匯總表》”）后統一上報市衛生計生委。

（二）現場檢查

2017年10月31日前，各區衛生計生委對所屬醫療機構按不低于以下數量進行現場督查：區中心醫院1所，區其他綜合醫院1所，社區衛生服務中心2所（浦東新區4所），中醫門診部1所，其他醫療機構1所。

2017年11月31日前，我委組織對全市所有二、三級中醫醫療機構和部分市級綜合醫院、專科醫院進行現場檢查，對部分區級醫療機構進行復核檢查。

三、檢查重點內容

（一）明確醫療機構中藥飲片管理責任

醫療機構主要負責人是醫療機構中藥飲片管理第一責任人，要將中藥飲片管理作為醫療質量和醫療機構管理的重要內容納入工作安排；要建立完善中藥藥事管理組織機構，明確職責分工，按照國家和本市中藥飲片管理相關規定和要求，建立、健全中藥飲片管理工作制度和監督管理機制；要按照國家發展改革委等八部門《關于進一步整頓藥品和醫療服務市場價格秩序的意見》，嚴格執行中藥飲片加價率控制在25%以內的政策規定。

（二）嚴格中藥飲片采購驗收儲存管理

各醫療機構要按照《醫院中藥飲片管理規范》等有關文件要求，切實加強中藥飲片采購、驗收、保管等質量管理，完善采購、驗收、儲存工作制度并嚴格落實，保證中藥飲片質量。

（三）不斷提高中藥飲片調劑質量

各醫療機構要按照《醫院中藥飲片管理規范》、《國家中醫藥管理局關于中藥飲片處方用名和調劑給付有關問題的通知》等有關文件要求，加強中藥飲片調劑管理，建立中藥飲片處方調劑制度和操作規范，嚴格處方審核和調劑復核，嚴控調劑誤差，不斷提高中藥飲片調劑質量。

（四）加強中藥飲片煎煮規范管理

設置中藥煎藥室的醫療機構要按照《醫療機構中藥煎藥室管理規范》等有關文件要求，加強中藥飲片煎煮管理，配備完善的煎藥設備設施和輔助用具，完善與本單位實際情況相適應的煎藥室工作制度和相關設備的標準化操作程序，嚴格煎藥的質量控制和監測，提高中藥飲片煎煮質量。委托有關單位提供煎藥服務的醫療機構按照《關于進一步加強醫療機構中藥飲片煎藥管理的通知》要求，落實中藥飲片煎煮責任，加強對受托企業提供的中藥煎煮配送的全過程質量監管，切實保障藥品安全和質量，維護患者權益。

（五）加強中藥飲片處方管理

各醫療機構要按照《處方管理辦法》、《中藥處方格式及書寫要求》有關規定，加強中藥飲片處方管理，內容書寫字跡清楚，名稱書寫規范，加強處方審核、核對、發藥以及安全用藥指導等各環節管理，保障醫療安全。各醫療機構要按照醫療機構處方點評以及《國家中醫藥管理局關于進一步加強中藥飲片處方質量管理強化合理使用的通知》、《關于加強藥事管理轉變藥學服務模式的通知》和《上海市醫療機構處方點評工作管理規定》等文件要求，建立中藥飲片處方專項點評制度，切實加強中藥飲片臨床應用管理，進一步強化中藥飲片合理使用。

四、工作要求

醫療機構中藥飲片管理是醫療機構藥事管理的重要內容，直接關系到人民群眾的用藥安全和中醫臨床療效。各辦醫主體和醫療機構要切實從維護人民群眾利益出發，充分認識醫療機構中藥飲片專項檢查對于保持發揮中醫藥特色優勢、保障臨床用藥安全、維護人民群眾健康權益的重要意義，加強領導，細化措施，保障檢查活動的順利開展。要以本次檢查為契機，在對中藥飲片管理工作進行梳理和前期自查的基礎上，認真落實整改措施，建立健全醫療機構中藥飲片管理相關制度和長效工作機制，促進醫療機構中藥飲片管理能力和管理水平的持續改進。

五、其他事項

各區衛生計生委于10月31日前將區級檢查工作情況報告以及相關附件報送至我委，市級機構直接報送。報送材料電子版和紙質版各1份。報送地址：市中醫醫療質量控制中心中藥質控組，普安路185號曙光醫院制劑室；郵編：200021；電子郵箱：shzyyszk＠126.com。

聯 系 人：市中醫醫療質量控制中心 王琴 劉力

聯系電話：53825761

聯 系 人：市衛生計生委 陸超娣

聯系電話：23117925

附件：1.醫療機構中藥飲片管理檢查自查表

2.醫療機構中藥飲片管理自查匯總表

上海市衛生和計劃生育委員會

上海市中醫藥發展辦公室

2017年9月22日

信息來源：萬英會