張維迎：醫(yī)藥市場(chǎng)混亂，原因就一個(gè)：管制多
日期：2015/5/18
我對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的知識(shí)非常有限，但是我的感覺是它比較亂，為什么亂？有很多原因，最重要的原因是政府管的多，所以就比較亂，為什么政府管的多會(huì)使市場(chǎng)變亂呢？
在經(jīng)濟(jì)學(xué)里面，為什么需要政府管制呢？有三個(gè)原因，第一個(gè)原因就是存在壟斷，第二個(gè)就是公共產(chǎn)品，第三個(gè)就是非對(duì)稱信息。在醫(yī)藥行業(yè)來說，非對(duì)稱信息是一個(gè)主要的問題，即交易當(dāng)中，一方知道而另一方不知道的信息。
經(jīng)濟(jì)學(xué)里面非對(duì)稱信息分為兩類，一類是事前的非對(duì)稱，一類是事后的非對(duì)稱，事前就是在交易之前已經(jīng)存在一方知道，另一方不知道。事后就是在交易之后，一方采取某一種行動(dòng)，包括坑蒙拐騙，另一方不知道。
以醫(yī)藥市場(chǎng)為例，由于事前信息不對(duì)稱，在藥廠和消費(fèi)者之間是非常嚴(yán)重的，一種藥的質(zhì)量，里面的成分，藥廠是知道的，生產(chǎn)者是知道的，但是病人并不知道，是哪些成分構(gòu)成的，哪些有正面效果，哪些是負(fù)面效果。再一個(gè)就是醫(yī)生和患者的信息不對(duì)稱。
事后的信息不對(duì)稱典型的就是在治療當(dāng)中，醫(yī)生無論是開藥還是很多檢查，病人跟他已經(jīng)有交易了，一旦我們進(jìn)了醫(yī)院，我們跟醫(yī)生就是一個(gè)交易，合同已經(jīng)簽訂了，他可能給你做了很多不應(yīng)該做的檢查。
解決信息不對(duì)稱，是企業(yè)家包括制藥廠的企業(yè)家的主要工作。比如賣藥的，你真是好藥，你總是想辦法要告訴別人，你不會(huì)無動(dòng)于衷。
另外，第三方也有積極性提供或者創(chuàng)造信息，解決買賣之間的信息不對(duì)稱。價(jià)格必須是自由的，高質(zhì)量的東西和低質(zhì)量東西的差價(jià)必須足夠大。如果一個(gè)政府把價(jià)格限制住，一定是市場(chǎng)上劣質(zhì)的產(chǎn)品越來越多，優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品慢慢消失了，據(jù)我了解，這種情況在醫(yī)藥市場(chǎng)上也是存在的。我們很多藥效果是不錯(cuò)的，但是由于發(fā)改委的政策，好多藥就消失了，這個(gè)價(jià)格管制的初衷是好的，結(jié)果是壞的，好藥沒了，不好的藥充斥市場(chǎng)。
解決非對(duì)稱信息有兩點(diǎn)，一個(gè)是政府干預(yù)，另一個(gè)是市場(chǎng)自己解決。市場(chǎng)解決非對(duì)稱問題的機(jī)制就是聲譽(yù)機(jī)制，包括個(gè)人的聲譽(yù)、企業(yè)的聲譽(yù)。
要使這個(gè)聲譽(yù)機(jī)制發(fā)生作用有幾個(gè)條件，第一個(gè)就是這個(gè)博弈一定要重復(fù)博弈，不是一次性的博弈，如果我們?cè)谧鲆淮涡圆┺?，我們?cè)谝粋€(gè)陌生就賣一次，重視聲譽(yù)的可能性就不大。第二個(gè)就是要有足夠的耐心。第三點(diǎn)就是要環(huán)境相對(duì)確定。第四點(diǎn)非常重要，騙人的人，他的欺騙行為能夠被及時(shí)觀察到。
過去同仁堂這些傳統(tǒng)的藥，剛開始就是一個(gè)藥店，為什么后來變得全中國(guó)都知道呢？就是因?yàn)榭克穆曌u(yù)做大的，一旦做大以后，干一次壞事就全盤皆輸，所以越是大企業(yè)越要做自己的名聲。中國(guó)現(xiàn)在出現(xiàn)一些大的制藥企業(yè)，但是總體來說我們的集中度很低，為什么西方的藥品市場(chǎng)比我們要好得多呢？就是幾家大企業(yè)主導(dǎo)，任何一個(gè)行業(yè)在變成幾家大企業(yè)主導(dǎo)之后，市場(chǎng)就規(guī)范了。
不要擔(dān)心市場(chǎng)上會(huì)出現(xiàn)壟斷，中國(guó)藥品市場(chǎng)要規(guī)范起來，一定要有幾個(gè)巨頭。當(dāng)然在醫(yī)藥市場(chǎng)上，不僅是藥廠的大品牌，還有藥店品牌，藥廠如果不能夠?yàn)樽约贺?fù)責(zé)，藥店要為藥廠負(fù)責(zé)。你生產(chǎn)的藥，你可能是一個(gè)小藥廠，但是你有一個(gè)產(chǎn)品非常好，那么你就可以建一個(gè)品牌。
醫(yī)院的品牌也很重要的，如果我們不相信藥廠，不相信藥店，我們也可以相信醫(yī)院，你賣給我的藥，我就相信，這三個(gè)方面不是完全替代的，但是要有品牌的藥廠、品牌的藥店、品牌的醫(yī)院，如果這三個(gè)都有的話，那么市場(chǎng)就會(huì)有秩序得多。
政府管制的最大麻煩是，它破壞市場(chǎng)聲譽(yù)機(jī)制。管制多了，政府的自由裁量權(quán)就更大，未來的不確定性就越大，企業(yè)就更傾向于追求短期利益；政府管制創(chuàng)造壟斷租金，使得懲罰更不可信；管制越多，政府官員的權(quán)力越多，權(quán)力越多，引起的腐敗就越多。
這種情況下，賄賂政府官員比討好消費(fèi)者更容易，所以有些藥企會(huì)花大量的精力去搞政府公關(guān)，而不是去提升藥品質(zhì)量。最近我聽說藥品價(jià)格放開了，這是一件好事。
如果真正想讓我們這個(gè)市場(chǎng)有效運(yùn)作，真正使醫(yī)藥市場(chǎng)變得更值得患者、病人信賴，就要放松管制。放松管制是一個(gè)過程，一定要給大企業(yè)有品牌的成長(zhǎng)空間，最后由他們?nèi)ブ鲗?dǎo)市場(chǎng)秩序。
藥品價(jià)格不能管，企業(yè)的規(guī)模也不能管，最應(yīng)該管的就是你說的話必須是真的。政府需要做的就是如果你說了假話一定要受到懲罰，你標(biāo)的成分跟你實(shí)際的成分不相符的話一定要受到懲罰，只有這樣，中國(guó)的市場(chǎng)秩序才能真正建立起來。
信息來源：賽柏藍(lán)
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