電子病歷 ● 為慢性病管理插上“翅膀”
上周，糖尿病患者郭女士到鄞州五鄉鎮衛生服務中心復診，醫生在電腦上點開她的電子病歷，講起病史和用藥情況，居然比郭女士自己還清楚。
鄞州區在全省率先推出基層醫療機構門診電子病歷以來，電子病歷已經占到門診病歷總數的43%。電子病歷上，患者信息、就診情況、檢查結果一目了然。如患者有必要轉診到大醫院，電子病歷可實現平臺自動上傳，能有效避免手寫門診病歷信息不全、筆跡難辨所造成的誤差。
鄞州區于2016年榮獲全國首家醫療健康信息互聯互通標準化成熟度四級甲等區（縣）級單位，基于信息化平臺推動慢性病防治工作，也是入選《中國慢性病防治最佳實踐核心案例》一書的核心內容。據不完全統計，過去一年，通過該信息化平臺，已實現基層醫療機構轉診大醫院住院991條，預約檢查2408條，出院隨訪3408條，初步形成了有序分流、按需就診。
鄞州區還將慢性病患者十余萬份電子健康檔案納入該信息化平臺，患者在基層醫療機構進行監測、隨訪、體檢等信息均實時錄入。鄞州區疾控中心也利用這些數據資源，精準把握居民健康水平，為政府決策做好參謀，為慢性病管理插上了騰飛的翅膀。
硬件+軟件 ● 重點慢性病知識知曉率超80%
上周末，記者在鄞州公園、鄞州體育館、富邦體育場看到，盡管天氣比較炎熱，人們健身熱情卻依然高漲。坐拉器、懸空轉輪、腰背按摩器等室外健身器材沒有空閑的位置，羽毛球、網球、乒乓球場地也滿員。
自成功創建國家首批慢性病綜合防控示范區以來，鄞州區始終堅持政府主導和經費保障：每年下撥經費100萬元用于慢性病防治，并出臺辦法明確經費的使用范圍和具體數目；從2008年正式搭建信息化平臺開始，全區累計投入資金超過2億元。
基礎設施建設方面，全區建立標準化社區衛生服務中心（鎮衛生院）20家，高標準基層衛生服務站點287家，實現了轄區內基本醫療服務全覆蓋，在每一家社區衛生服務中心和服務站點，都有專職人員負責慢性病管理，成為群眾的“健康管家”。為更好地增強全民體質，鄞州區科學規劃了健康主題公園、健康小屋、健康步道等體育運動設施，除區鎮兩級體育場館外，還建成了村（社）級健身路徑1020條、室內外球場（球室）996個，實現了健身路徑全覆蓋、籃球場覆蓋率達85%，全區人均體育場地面積達3.29平方米。
軟性管理服務方面，鄞州區開展各類健康服務進機關、企業、校園活動，全區中小學校每學期都會開設健康教育課，全區109個群眾性健身團體半數以上有慢性病患者自我管理小組。讓人更加欣慰的是，根據2016年國家監測數據顯示，鄞州區居民健康素養水平已達到28.2%，重點慢性病相關知識知曉率80%以上。
綜合防控 ● 慢性病管理工作提前再提前
“把高血壓、高血糖、高血脂、冠心病等慢性病患者管理好是一方面，從長遠看，讓健康人群不得病更為重要。”鄞州區疾控中心慢性病防治科李小勇說，當前，我國慢性病發病年齡提前，社會和個人的疾病負擔日益嚴重。為此，鄞州區充分利用多年來信息化平臺的大數據進行分析，逐步將慢性病管理工作提前，工作重心向慢性病預防管理上轉移。
在校園，全面實施適齡兒童窩溝封閉，中小學生健康體檢率達90%；在社區，配有長期免費血壓、體重、腰圍等自助檢測服務，60歲以上老人健康體檢率達70%；在醫院，35周歲以上首診病人免費血壓測量，檢測率達90%。此外，本著“讓健康人群不得病更重要”的理念，鄞州區還在普通人群中開展了糖尿病及前期人群篩查、卒中高危人群頸動脈篩查、心律失常篩查、糖尿病人群腎功能篩查、眼底動脈篩查，以及婦女宮頸癌、乳腺癌“兩癌”篩查等項目。經過幾年的努力，鄞州區高血壓的發現檢出率從2008年的7.7%提高到2016年的11.06%，糖尿病的發現檢出率從2008年的0.96%提高到2016年的3.52%，及時有效發現慢性病早期患者和高危人群，為干預治療贏得了時間。
張松鶴是姜山鎮走馬塘村的社區醫生，十年如一日，為村民的健康和生命保駕護航。在他看來，村民起初覺得有慢性病丟人，不愿意接受隨訪，但時間長了，嘗到甜頭后就欣然接受了，從拒絕檢查到主動要求檢查。在鄞州，每個村、社區會有一名像張松鶴這樣的社區醫生，無償為患者測血糖、量血壓、稱體重，對于自己負責的患者得了什么病、用過什么藥等，他們都十分清楚，只要患者的身體指標有異常，就會針對性地給出建議。
成效喜人 ● 腦卒中發病趨勢明顯減弱
十多年的努力，讓百姓體會到了衛生信息化建設的甜頭。
記者從鄞州區衛計局提供的2016年慢性病和死因監測年報上看到，鄞州區糖尿病發病率397.59/10萬，惡性腫瘤發病率365.15/10萬、死亡率256.84/10萬，冠心病發病率40.02/10萬，腦卒中發病率265.97/10萬，心腦血管死亡率191.65/10萬。其中，腦卒中發病上升趨勢明顯減弱，呈現平穩趨勢，且腦卒中死亡率下降最為顯著。
多年來綜合防控工作已顯成效，剛剛過去的2017年第二季度，鄞州區糖尿病管理人數33497，管理率50.54%，高于全省平均水平26.25%，控制率58.70%，高于全省平均水平5.91%；高血壓管理人數113779，管理率47.38%，高于全省平均水平10.76%，控制率61.62%，高于全省平均水平5.24%。
鄞州家庭醫生上門給社區居民檢查身體中……
盡管在慢性病防控工作中打造了全國樣板，但與百姓不斷增長的健康需求相比，還存在一定差距。未來，鄞州除了繼續推進慢性病的管理和干預工作，還將在兒童青少年健康教育、社區慢性病管理人員專業知識提升、跨區域部門間的信息化平臺數據協同、慢性病大數據科學分析及移動穿戴等信息化工具的深入應用上持續發力，讓慢性病管理服務永遠在路上。
信息來源：健康鄞州新聞版
