醫改“香港模式”:醫生拿標準薪酬規避“灰色”手段

日期：2017/9/2

8月初的香港九龍亞皆老街北側，香港醫管局大樓掩映在一片綠樹叢中。在喧囂的鬧市中，透著幾分靜謐。香港現行的醫療體制是怎樣的模式?在理順醫患關系方面又做了哪些努力?

日前，記者趕赴香港探訪了香港公立醫院法定管理機構——香港醫院管理局，試圖通過一窺香港的運作模式，了解相關的制度配套。

管辦分離

頭疼腦熱不再去擠大醫院

香港現行的醫療體制有兩套醫療系統。一個是政府高度補貼的公立醫療系統。一個是私立醫療系統。香港醫院管理局是香港公立醫院及診所的法定機構，1991年12月1日正式接管全港公立醫院。與內地不一樣的是，大部分是政府撥款，與政府管辦分開，對政府負責。

香港醫院管理局總行政經理劉少懷告訴記者，醫管局下轄40多家公立醫院及上百家門診機構按其所屬區域劃分為7個醫院聯網。推行醫院聯網，可確保病人在同一個地區內，獲取優質且持續的治療，不論他在患病過程中有任何需要。其患病過程包括發病、療養以至復康和出院后的社區護理等。要達到此目的，每個聯網的醫院運作都會齊心協力，使聯網內的醫院能合力為所屬社區提供全面和互相配搭的服務。此外，聯網之間還設有管理架構，統籌聯網內和聯網之間的事務，以及監察服務的表現。

這樣的格局下，自然也會有高低之分。但總體來說，醫療水平都比較平均。市民無論到哪個醫院去，都對醫院的水平充滿信心。

在香港，以前病人看病也都傾向有名的醫院，后來這些醫院就把周圍、較遠地方的醫院納入其管理，醫院的水平也旗鼓相當。“成立醫管局，統一管理，統一采購，打造同一個水平的醫院，醫生可以在醫院間相互流動。”這也意味著，人們再也不用有個頭疼腦熱就要找名醫，擠大醫院了。

醫生拿定薪

像公務員一樣享受標準薪酬

除了管辦分離，香港特區政府一貫對于醫療領域的高投入，使得醫院不必依賴向患者收費彌補開支，患者能享受低價優質的服務。

“香港醫生的薪酬相對較高。”一位業內人士表示，當醫生有了一個陽光體面的薪酬，讓他們不需使用“灰色”手段，只要在醫院認真工作，也可獲得高薪。

此外，和內地編制管理不一樣。劉少懷告訴記者，所有員工均使用聘用制，由醫管局統一管理，醫務人員也不再有副高、正高職稱，而是沿用香港體系，分為住院醫生、副顧問、顧問。伴隨身份的變更，配套的薪酬改革也隨之進行。醫管局有關人士介紹，與實行編制管理的醫院不同，不再以級別定薪，而是以崗定薪，自主制定每個崗位的薪酬標準。“這種設計以醫生的實力和貢獻為本位，能激勵醫生努力提高醫術，為病人看好病。”

此外，為了評估醫生的薪酬級別，香港政府還專門建立了一個醫療信息系統，醫療管理層可以通過這個系統看到任何一個醫生的診療行為，并據此對醫生的級別進行評價。

在藥品價格環節，劉少懷還介紹，為了保證醫院能夠采購到價格相對低廉的藥品，香港實行嚴格的藥品公開采購制度，整個過程中，醫生都不會參與。加之各個環節都受到各個方面嚴格的監督，一旦出現徇私，將受到嚴厲的懲處。

是否可以復制?

要建立在政府的高投入之上

香港模式在內地是否具有可操作性?事實上，早在2012年，這種模式曾在深圳試點。當年7月份，港大深圳醫院開門營業。港大深圳醫院由深圳市政府出資35億元興建，營運費用也由深圳政府補貼，也是首間深港合作的公立醫院。醫院在運營商基本采用了香港模式，限制過度醫療而被患者稱道。作為醫改的樣本，位于深圳的港大深圳醫院的現狀和未來都讓人充滿了期待，與此同時，有關港大深圳醫院能否被國內其他公立醫院復制的猜測也一時間甚囂塵上。

四川一名醫療界人士告訴記者，公立醫院除了承擔看病治療的任務外，此外還要負責教學科研、公共衛生、突發事件醫療救治和無主病人救治等多項公益性任務。而且公立醫院的收入中，政府撥款占據的比例極少。因此，從這個角度上來說，公立醫院改革，必須從機制體制入手，相關措施能配套起來，如財政核撥機制、公立醫院從事公益性服務的績效激勵機制等。“當然，首先就是建立在政府高投入的基礎上。”這名負責人表示。

信息來源：朗信醫藥信息