兩票制實施至今，究竟哪些品種得以豁免兩票？
日期：2017/8/15
兩票制下的營銷合規整體解決方案
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醫藥云端工作室：挖掘趨勢中的價值
文：Dana
近期，陜西漢中中心醫院發布了一份不執行兩票制的品種清單，共107個品種豁免兩票制，這些品種既不是國家另有規定的麻醉和一類精神藥品，也不屬于特殊情況緊急采購，是否突破了兩票制政策？
按照國家版兩票制規定，以下兩種情況不執行兩票制：
1.為應對自然災害、重大疫情、重大突發事件和病人急（搶）救等特殊情況，緊急采購藥品或國家醫藥儲備藥品，可特殊處理。
2.麻醉藥品和第一類精神藥品的流通經營仍按國家現行規定執行。
從這個角度來說，這107個品種算是突破了國家版政策規定。然而事實上，具體到各地的兩票制方案，對不執行兩票制的品種，除了“特殊情況、緊急采購可特殊處理”一項通用之外，其他都有不同程度的差別，總體可分為4種情況：
1.突破國家版限制；
2.補充國家版限制；
3.復制黏貼國家版限制；
4.比國家版限制還限制；
突破國家版限制
主要表現為可不執行兩票制品種拓寬，具體制定品種的權利下放到醫療機構，因此在該地區，不執行兩票制的品種相對靈活，此次發布107個品種的醫院所在的陜西，其兩票制方案就有規定急（搶）救藥品、罕見病藥、短缺藥品以及臨床必需但使用量較小的藥品，可暫不實行“兩票制”，具體品種由醫院確定，因此也不算是“突破”。
突破國家版限制的地區有：甘肅、河北、陜西，接下來這三個地區再出現某某醫院發布“可不執行兩票制品種”，就不足為奇啦！
【甘肅】
1.麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品和放射性藥品、中藥飲片不執行兩票制。
2.甘肅省分類管理目錄藥品（《關于公布2016年甘肅省急救短缺和直接掛網藥品目錄的通知》，以及罕見病、特殊疾病等臨床用量小的藥品可不執行兩票制，罕見病、特殊疾病、臨床用量小的藥品由各醫療機構自行確定，每年底向轄區同級衛生計生行政部門備案，逐步形成全省罕見病、特殊疾病用藥及臨床用量小等藥品的目錄。
【河北】
1.麻醉藥品、精神藥品、藥品類易制毒化學品單方制劑、醫療用毒性藥品、放射性藥品、中藥飲片、防治傳染病和寄生蟲病的免費用藥、疫苗及計劃生育藥品仍按國家現行規定采購。
2.為保障臨床供應，急（搶）救藥品、短缺藥品以及臨床必需但使用量較小的藥品，可暫不實行“兩票制”，具體品種由各醫療機構自行確定并進行網上公示。
【陜西】
1.麻醉藥品、第一類精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費用藥、疫苗及計劃生育藥品的流通經營，按國家現行規定執行。
2.為保障臨床供應，急（搶）救藥品、罕見病藥、短缺藥品以及臨床必需但使用量較小的藥品，可暫不實行“兩票制”，具體品種由醫院確定，并在本機構網站上公告。
補充國家限制版
這一類地區在國家麻醉、一類精神藥品的限制之外，把其他按照國家另有規定的藥品也明確列出來，值得一提的，中藥飲片在不少地區，也是可以不執行兩票制的。
這些地區有天津、湖北、海南、廣東、湖南、廣西、江蘇、浙江、寧夏、內蒙古、黑龍江。
【天津、湖北、海南、廣東、湖南】
國家實行特殊管理的麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品和放射性藥品，仍按國家現行規定采購。
【廣西、江蘇、浙江】
麻醉藥品和精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費用藥、國家免疫規劃疫苗、計生藥品及中藥飲片等特殊藥品的流通經營仍按國家現行規定執行。
【寧夏】
麻醉藥品、一類二類精神藥品、醫療用毒性藥品、醫療用放射性藥品、防治傳染病和寄生蟲的免費藥品、國家免費的免疫規劃疫苗、計生用藥、中藥材、中藥飲片、血液制品和備案采購的藥品暫不實行兩票制。
【內蒙古】
麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費用藥、國家免疫規劃疫苗、二類疫苗、計劃生育藥品、蒙藥、中藥飲片等仍按照國家和自治區現行規定執行。
【黑龍江】
麻醉、精神、計生、計劃免疫、中藥飲片仍按國家現行規定執行。但遼寧、吉林、黑龍江三省已于7月21日聯合印發兩票制藥品采購文件，三省將聯合開展“兩票制”認定工作，且以吉林為主導，而吉林方案中沒有豁免中藥飲片，接下來是否有變動，需密切關注。
復制黏貼國家版限制
如題，這些地區對可不執行兩票制品種的限制說明，與國家版幾乎一字不差。包括遼寧、吉林、貴州、上海、四川、重慶。
比國家版限制還限制
通常指的是比國家版限制情況還“惜字如玉”，比如安徽、青海僅提出“對發生災情、疫情、重大事故等突發事件需要應急調撥藥品的除外”，其他按國家現行規定的藥品執行情況沒有提及。
但也有例外，謹慎保守如山西，在特殊情況緊急采購后，需在一周內備案，
【山西】
1.為應對自然災害、重大疫情、重大突發事件和病人急（搶）救等特殊情況，緊急采購或政府儲備采購，可特殊處理，事后一周內按機構管理權限向同級衛生計生部門備案。
2.麻醉藥品和第一類精神藥品的流通經營仍按國家現行規定執行。
信息來源：醫藥云端工作室
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