六刀連砍！浙江藥招降價才是硬道理！
日期：2017/8/8
火熱八月，全國藥招界普遍陷入苦斗之中：先是江西省直、撫州、吉安三地開展議價采購，緊接著偉大的廣東又傳來了廣州、佛山、東莞要開展GPO的消息，令人頭痛不已的還有一個省：浙江！
作為華東明星省份以及全國醫改省份試點的榜樣，浙江藥招舉措堪稱八月甩冰刀，刀刀冰刺骨（如圖）。
圖中可以看出，從紹興、衢州到臺州、湖州、寧波，浙江省藥招，已經呈現全省藥品采購碎片化的趨勢。
尤記得去年，浙江省藥械采購中心曾經發布《關于延長浙江省2014年藥品集中采購中標結果采購周期的通知》，明確提到2016年浙江將不再啟動新標，本輪中標結果采購周期將延長至新一輪中標結果執行之時。
當時就有藥企興奮之情溢于言表，而當時筆者就不止潑了一盆冷水：浙江藥招，在一邊搭建三流合一平臺的同時，一邊允許各地市開展集中采購，這一招，其實比傳統意義上的省級藥招更狠。
事實證明，一年多以來，以寧波、溫州為引領，浙江藥招殺價的力度堪稱空前。
筆者總結，浙江各片區有六刀降價模式：
第一刀：
三流合一的平臺搭建讓低價無處藏身。
2015年浙江醫保二批電梯降價結束后，當年7月起，全省即實施藥品集中采購相關改革，建立全省統一的信息流、商流、資金流“三流合一”網上藥品采購交易平臺。隨著平臺的完善、試用、使用，越來越多的藥企發現，所有的藥品采購價格都在網上得到了公開體現，藥價的公開透明也直接導致了低價的公開暴露。
第二刀：
全省藥品醫保支付標準就低不就高。
今年2月正旬，浙江省藥械采購平臺曾經發布一則《關于我省在線交易產品執行全國最低價聯動和2017年度醫保支付標準有關事項的通知》，明確要求，采購配送中，實際成交價格不得高于聯動（采購）價格，原則上不高于最高（醫保）支付標準。如高于最高（醫保）支付標準，高于部分將由醫療機構自行承擔。當時筆者就放言這是典型讓更多低價在平臺涌現的節奏。時隔半年，應驗成真。
第三刀：
片區報價原則上不得高于省藥械采購平臺網上交易的最低價格。
這一點，算是徹底體現了浙江藥招的真實想法：從2015年初的藥品中標價，再到在線交易價格，直至平臺交易最低價格。就低取值趨勢在浙江，其實一直沒有放棄過。當年曾經言之鑿鑿的“浙江省級價格不公開”注定成了一場過眼煙云，而藥企要做的是，看清形勢，莫讓浮云遮望眼。
第四刀：
報價原則上不得高于省人社廳公布實施的藥品醫保支付標準。
浙江的醫保支付標準與藥品中標價格之間的關系，不禁令人想起了2015年火熱一時的湖南雙限價之間的關系：雙限價分別是指湖南省發改委發布在湖南省醫藥價格公示網上的“招標投標指導價”和當時湖南省交易中心公布的藥品集中招標“報價限價”。兩個價格相互嵌套，雙限逼壓之下，藥價上調無望。
由于浙江的醫保支付標準是由全省上年該品種成交額÷成交量得出的數據，因此，注定了浙江部分品種的醫保支付標準要比浙江的中標價還要更低。這四刀，基本上就斷了部分藥企在報價環節上調的可能。
第五刀：
參與報價的供應商均視為承諾其產品可作為替換的備用采購品種，保證能夠及時供應替代被撤銷產品。
面對報價議價競爭的慘烈，許多企業是一邊報著自己的產品價格，一邊觀察著競爭對手是否放棄。再極端的想法是：如果專家議價過低，如果對手放棄了，我完全可以把價格保持住，以“單一貨源、臨床必需、不可替代”的名義開進醫療市場。洞若觀火的藥招方對此則不屑一顧：你想維持高價，我就來一個備用采購資格解釋。凡是來報價的供應商均具備再次死而復生的可能。如此這般，面對議價談判的降價要求，藥企還能撐多久？！
第六刀：
省級在線交易價格聯動。
待各片區殺紅了眼，低價漫布田野之時，省級平臺將坐收果實，對那些降價明顯的藥品，再來一次省內上下聯動。不費吹灰之力，一切盡在掌握。而到當時，耕耘浙江的藥企估計已經筋疲力盡，面對聯動之勢，估計已經無力再說些什么了。
放眼神州大地，除了一直堅持不招標的重慶之外，全國降價趨勢已經越來越明顯。還是那句老話，現在這個社會越來越尊重規則。最牛逼的角色就是成為規則制定者。六刀連砍，浙江藥招開展全省降價，才是真正的硬道理與鐵規則！其它的，都是浮云。
信息來源：醫藥地方臺
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