現(xiàn)場(chǎng)速遞：國(guó)家醫(yī)保藥品談判“第二方隊(duì)”在京簽約
日期：2017/7/1
6月24日下午3時(shí)許，經(jīng)過一周的焦急等待，第二批44個(gè)國(guó)家醫(yī)保藥品談判結(jié)果揭開半層面紗：羅氏、輝瑞、拜耳、諾華以及康弘藥業(yè)、微芯生物、先聲藥業(yè)旗下山東先聲麥得津生物制藥有限公司等10家成功進(jìn)入醫(yī)保目錄的企業(yè)代表在京與人社部舉行了現(xiàn)場(chǎng)簽約儀式。另外，有部分企業(yè)在尾輪談判結(jié)束后已簽約的，今天則在現(xiàn)場(chǎng)與人社部交換了協(xié)議書，這意味著國(guó)家醫(yī)保藥品談判品種的第二方隊(duì)組編基本定型。
（照片由相關(guān)企業(yè)提供）
但對(duì)于備受關(guān)注的具體品種的數(shù)量以及各品種的具體價(jià)格情況，選擇出局品種的準(zhǔn)確信息，截至記者發(fā)稿為止，官方尚未發(fā)布權(quán)威信息，企業(yè)層面按要求也是緘口不言。據(jù)說，要等人社部走完法定程序后方能統(tǒng)一發(fā)布。看來這“猶抱琵琶半遮面”的現(xiàn)實(shí)仍得吊住各方“胃口”。
據(jù)幾家企業(yè)代表反映，“現(xiàn)在還不方便透露具體的價(jià)格，總的來說幅度都較大，有些遠(yuǎn)超預(yù)期，但換來市場(chǎng)準(zhǔn)入資格。樂觀地講，患得患失吧。不過，進(jìn)了場(chǎng)，也不輕松。盡管我們對(duì)未來市場(chǎng)充滿著信心，但是否能通過醫(yī)保利好真正帶來回報(bào)，還得看后續(xù)的市場(chǎng)推廣與營(yíng)銷創(chuàng)新。”
言語之間，能感受到在市場(chǎng)與價(jià)格之間，各方內(nèi)心深處是復(fù)雜的。
國(guó)內(nèi)某藥企高管對(duì)記者坦言，“盡管這次國(guó)產(chǎn)品種數(shù)量提高了，顯示出國(guó)家對(duì)創(chuàng)新藥的大力支持。但不同產(chǎn)品情況各異，這些國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新品種，上市大多不到五年，若剛上市就大幅降價(jià)，企業(yè)收回創(chuàng)新成本的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加，不利于企業(yè)繼續(xù)創(chuàng)新，甚至?xí)绊懫髽I(yè)創(chuàng)新的積極性。而參加談判的進(jìn)口產(chǎn)品則是已在全球上市銷售多年、累計(jì)銷售總額超過數(shù)百億美元，一般在專利期就獲利頗豐。有些專利即將或已經(jīng)到期，仿制藥競(jìng)品大舉殺入，用價(jià)格換市場(chǎng)或許是當(dāng)務(wù)之急。更何況，若是同一個(gè)適應(yīng)癥領(lǐng)域有競(jìng)品在，誰進(jìn)誰出，真的可以說是關(guān)乎品種未來的生死。從醫(yī)保的角度講，相關(guān)部門也很糾結(jié)，醫(yī)保基金要兜底，他們對(duì)醫(yī)保談判品種的進(jìn)出不得不謹(jǐn)而慎之，這就不難理解談判博弈之艱難的原由了。”
接下來，通過談判成功進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄的產(chǎn)品將陸續(xù)進(jìn)入各省醫(yī)保。
場(chǎng)內(nèi)選手開啟醫(yī)保模式
盡管業(yè)界仍期待著官方統(tǒng)一口徑來發(fā)布準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。在此之前，也不必過多的去做猜測(cè)。但從當(dāng)前已知的信息來看，毫無疑問，外資企業(yè)仍是醫(yī)保藥品談判企業(yè)的主力軍。
包括拜耳、羅氏、楊森、阿斯利康等跨國(guó)巨頭均有斬獲，而且這些品種都是臨床上的大品種，在全球的年銷售額目前都有幾十億美元的體量。從記者了解的情況來看，他們?cè)趪?guó)內(nèi)市場(chǎng)規(guī)模并不是特別大。換句話說，對(duì)他們而言，用價(jià)格能維護(hù)相當(dāng)?shù)氖袌?chǎng)份額就是一種策略。第一方隊(duì)的3個(gè)品種已證明，從降價(jià)進(jìn)入醫(yī)保后銷量確有大幅度上升。當(dāng)然，如以瑞士愛可泰隆的肺動(dòng)脈高壓藥物波生坦片為例，有消息稱，該產(chǎn)品2016年主動(dòng)降價(jià)80%，從19980元/盒降至3996元/盒。業(yè)內(nèi)認(rèn)為此舉既是為應(yīng)對(duì)波生坦專利到期，也是為進(jìn)入醫(yī)保做準(zhǔn)備，但因彼此預(yù)期沒有達(dá)成一致而選擇放棄。選擇出局也是一種策略。兩種策略孰優(yōu)？能給出答案的估計(jì)就只有市場(chǎng)了。
此外，國(guó)產(chǎn)品種談判取得的成績(jī)也是大有看點(diǎn)。
有市場(chǎng)人士把談判進(jìn)醫(yī)保比作是球賽的“內(nèi)場(chǎng)”，新藥如果在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)沒進(jìn)醫(yī)保目錄，相當(dāng)于是臨床用藥市場(chǎng)的場(chǎng)外玩家。換句話說，進(jìn)場(chǎng)納入醫(yī)保體系后就會(huì)給人很大的遐想空間。如微芯生物的西達(dá)本胺片，作為國(guó)內(nèi)唯一一個(gè)被批準(zhǔn)治療罕見病外周T細(xì)胞淋巴瘤的Ⅰ類新藥藥品，是全球首個(gè)獲準(zhǔn)上市的亞型選擇性組蛋白去乙酰化酶口服抑制劑，2015年正式上市銷售；而康弘藥業(yè)2016年年報(bào)顯示，康柏西普上市銷售三年多來已成為其盈利的核心品種，作為新一代VEGF融合蛋白，中國(guó)首個(gè)獲世衛(wèi)組織國(guó)際通用名的擁有全自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的生物一類新藥，進(jìn)入醫(yī)保對(duì)于競(jìng)爭(zhēng)力的提升至關(guān)重要。目前濕性AMD是老年人致盲的重要疾病之一，當(dāng)前最有效治療方法是玻璃體內(nèi)注射VEGF抑制劑。隨著人口的增長(zhǎng)及老齡化的加深，需接受玻璃體內(nèi)注射VEGF 抑制劑治療的人群體量還在增加，如何設(shè)計(jì)更佳的治療方案平衡患者的療效獲益和治療負(fù)擔(dān)，是臨床醫(yī)師面臨的一大挑戰(zhàn)和臨床困惑，康柏西普注射液的入圍則成為了平衡患者療效及治療負(fù)擔(dān)的優(yōu)秀解決方案之一，這也是市場(chǎng)一直關(guān)注之所在。
同樣，重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液（又稱“恩度”）是由山東先聲麥得津生物制藥有限公司研究開發(fā)出的，擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的1.1類抗腫瘤血管靶向藥物。目前，恩度抗血管生成聯(lián)合化療已成為中國(guó)晚期非小細(xì)胞肺癌一線治療的標(biāo)準(zhǔn)方案。雖近幾年恩度的年銷售額一直處于上升趨勢(shì)，有了醫(yī)保的助力，可謂是如虎添翼。
此外，這次談判的8個(gè)中藥品種，其中6個(gè)為中藥注射劑品種。除個(gè)別品種選擇退出外，其他產(chǎn)品均已入局。不難推測(cè)，隨著通過談判成功進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄的產(chǎn)品接下來陸續(xù)進(jìn)入各省醫(yī)保，想必像抗腫瘤和心腦血管類適應(yīng)癥領(lǐng)域的用藥結(jié)構(gòu)也會(huì)逐漸發(fā)生變化。當(dāng)然，進(jìn)入醫(yī)保并不等于上了全險(xiǎn)，這僅僅只是開始，未來醫(yī)保市場(chǎng)場(chǎng)內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)也將進(jìn)一步加劇，如何進(jìn)一步做大，也是一種考驗(yàn)。
信息來源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)
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