藥監檢查+稅務稽查+兩票制落地，剩者為王

日期：2017/6/29

日前國家食藥監總局發布的《2016年度藥品檢查報告》指出，在檢查中藥品流通領域暴露出了三個方面問題，并表示今年要繼續加大檢查力度，逐步凈化流通領域秩序。報告所指的三方面問題是：

1、購銷藥品時，證（許可證書）、票（發票、隨貨同行票據）、賬（實物賬、財務賬）、貨（藥品實物）、款（貨款）不能相互對應一致；藥品未入庫，設立賬外賬，藥品未納入企業質量體系管理，使用銀行個人賬戶進行業務往來等情形。

2、偽造藥品采購來源，虛構藥品銷售流向，篡改計算機系統、溫濕度監測系統數據，隱瞞真實藥品購銷存記錄、票據、憑證、數據等，藥品購銷存記錄不完整、不真實，經營行為無法追溯。

3、未按規定對藥品儲存、運輸、進行溫濕度監測。

只有做到了“來源可追溯、去向可查詢”，才可能實現“風險可掌控、責任可追究”，這是藥品質量安全監管的重要基礎，也是推行兩票制的核心要義之一，即官方表述“實現藥品質量價格的可追溯”。

國家版及各地兩票制的方案都規定，醫療機構在驗收藥品時必須驗明票、貨、賬三者一致方可入庫、使用，不僅要向配送藥品的流通企業索要、驗證發票，還要求流通企業出具加蓋印章的由生產企業提供的進貨發票復印件，兩張發票的藥品流通企業名稱、藥品批號等相關內容互相印證，且作為支付藥品貨款憑證，納入財務檔案管理。如果不符合兩票制規定，醫療機構不得驗收入庫，生產流通企業則可能被取消藥品招采和配送資格，被踢出市場。

兩票制全面落地在即。《深化醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務》要求，2017年年底前，綜合醫改試點省份和前四批200個公立醫院綜合改革試點城市所有公立醫療機構全面執行“兩票制”，鼓勵其他地區實行“兩票制”。國家衛計委要求各省市在6月底前出臺兩票制實施方案。有報道說目前已有27個省市完成了國家衛計委規定的動作。

同時，稅務稽查也在各地開展的如火如荼。寧夏自治區國、地稅聯合開展2017年度醫藥行業稅收專項整治，要嚴厲打擊醫藥企業虛開增值稅專用發票等違法犯罪行為。江西南昌國、地稅聯合召開專項整治暨自查輔導會，刮起了醫藥行業稅務稽查預警風暴。湖南邵陽國、地稅聯合，并與公安、藥監、銀行等部門協作開展專項整治工作。從各地動作看，維護醫藥領域稅收管理秩序的態度是堅定的、行動是堅決的。

此外，國務院辦公廳發布的《進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》要求，積極推行藥品購銷票據管理規范化、電子化。國家衛生計生委副主任曾益新也表示，要用信息化手段加快推進電子發票和電子簽驗，推動落實“兩票制”。去年上線的金稅三期工程未來和國家藥管平臺、醫保平臺等實現對接，進行大數據共享，也是大概率事件。藥政管理將逐漸走向規范化、扁平化和透明化。

藥品流通轉型升級迫在眉睫。兩票制的實施、“互聯網+藥品流通”模式創新，都對流通行業的轉型升級提出了更高要求。從國外的經驗看，扁平化是流通體系的發展趨勢，據國家衛計委衛生發展研究中心傅鴻鵬介紹，美國、法國和澳大利亞，前三位批發商均占據該國藥品市場份額的90%以上。我國《藥品流通行業十三五規劃》也定了目標，到2020年，藥品批發百強企業年銷售額占藥品批發市場總額90%以上、藥品零售百強企業年銷售額占藥品零售市場總額40%以上、藥品零售連鎖率達50%以上。

不用很久，將進入剩者為王的時代。

信息來源：中國藥品流通