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取消兩票制,似乎只有一種可能?

日期:2017/6/19

兩票制一直是業內關注的話題。

 

近日,“官方承認兩票制有問題,或有重大修改”的消息,在網絡上廣泛傳播,引發熱議。原因之一是,安徽省食品藥品監督管理局近日公布了《關于開展公立醫療機構藥品采購推行“兩票制”執行情況調研的通知》

 

有媒體猜測,安徽作為醫改的省份之一,其兩票制調研內容、制度修改等均有可能會成為全國范本。


 

兩票制難有大修改

按照安徽藥監局的統一部署,本次調研的時間為6月5日至7月10日。調研采取書面與實地調研相結合的方式,不避矛盾、正視問題、注重實效,可聯合衛生計生等部門采取現場檢查、座談交流等方式進行,并將調研中掌握的藥品批發企業和醫療機構執行“兩票制”存在的問題和困難報告當地人民政府。

 

實際上,安徽的“兩票制”執行情況調研是專項檢查督查的進一步措施。從某種程度上說,安徽對兩票制執行情況的專項檢查督查和調研,也是落實國家提出的切實加強“兩票制”落實情況的監督檢查的要求,屬于正常行政手段。


兩票制一邊推進,一邊調研,兩者并不矛盾。那么,兩票制將有大修改?業界有人認為,兩票制或有修改,但不會是是大修大補。

 

取消似乎只有這種可能

 

實際上,對于兩票制會不會取消的問題,早在今年5月于上海召開的“中國醫藥企業管理協會七屆七次會長(擴大)會議暨第三十一屆中國醫藥產業發展高峰論壇”上,就有官員對此作出回應。

 

當時,福建醫保辦處長張煊華直言,現在如果我們藥品的流通秩序都非常規范,沒有帶金銷售、回扣促銷的問題、沒有過票洗錢的問題,我們何必要制定"兩票制"?

 

他進一步闡釋,現在藥品流通環節亂象叢生,不采取兩票制,亂象就管不了,所以只好實行兩票制。等到藥品流通回歸秩序,到時候“兩票制”也可以不執行了。

 

張煊華說,實行兩票制不是符合不符合經濟規律的問題,而是該不該管的問題,“好好的你管他做什么?不規范了,侵害大多數人利益了,當然要管。”

 

或許,從這個角度就可以看,在國家的戰略層面,兩票制不會輕易推倒,不會大幅度修改,只能小修小補,藥企及配送企業要做好自己,提升自我,不能心存僥幸。

 

兩票制本身沒有問題,問題在于被強制推行

 

在“安徽修改兩票制”的傳聞甚囂塵上不久,就有不少媒體轉發了來自中央統戰部官網的一篇《強制藥品流通采購實施“兩票制”須慎行》的文章。文章指出,強制實施“兩票制”可能誘發系列社會和經濟問題,比如違背了商業流通基本經濟規律,增加藥品生產企業經營成本,少數幾家醫藥流通企業可能形成藥品經營壟斷聯盟、進一步加重“小品種藥”和“廉價藥”短缺。



由此,業界對兩票制的議論愈發熱烈。有人認為,這是國家方面在試探輿論,但實際據小編查實,這篇文章早在去年就已在網上發布,只是借此熱議的機會,被再次“挖掘”出來而已。

 

但有爭議,就證明有問題。業內知名人士耿鴻武就直言:“兩票制本身并沒有任何危害。只是強制性地推行兩票制,將會帶來一系列的危害。

 

有人這么回應道:“我們暫且不論兩票制本身有沒有問題,但用行政的手段去壓制問題一定會有新的問題產生。比如說當大商業壟斷形成一定氣候,會不會又有新的利益輸送存在。

 

多數人認為,藥品及其產業鏈的商品生命應該由市場決定,只有將其置于市場和競爭之下,才能決定產品供應、生產要素以及生產力的走向。但是長期以來,信息不對稱、競爭不充分等導致了藥品市場失靈,企業又需要政府這只看不見的雙手走到前臺,維持公平。

 

但不得不承認,市場調節和政府調節都不是萬能的。一方面,政府希求通過兩票制來減少,提高藥品可追蹤性高,另一方面,藥企及其尤其是中小流通企業希望通過良好的競爭環境來決定江湖地位。

 

張煊華就曾表示,實行“兩票制”這種過渡的強制管理措施,是為了能比較第二票與第一票的價格差多少,合理不合理,藥能看見,要能追溯。“作為生產企業,如果想好好把生產發展起來的藥品生產企業,我想一定是支持兩票制政策的。”

 

兩票制未來會走向何方?


官方希望企業支持,業內希望官方有所調整。當中的磨合肯定需要較長的時間。

 

但不得不說,兩票制的執行確實會對中小藥企、流通企業帶來嚴峻的挑戰。國家食品藥品監管總局藥化監管司司長丁建華曾表示,“目前,全國有12000家批發企業,通過兩票制的實施,未來會有一些不規范的企業會面臨淘汰,行業規范程度的提高,對質量監管也是個好事。”

 

當然,國家深明兩票制要具體落地,必須放權與因地制宜。從各省出臺的兩票制實施方案來看,總體目標都是平抑藥價,但是具體措施略有不同。比如,第一票的界定上,浙江是上市許可人,重慶、廣西是國內總代。

 

但是未來各省的兩票制是否會走向統一,仍是未知之數。兩票制是否能達到政策設計之初的目的,還有待進一步觀察。


兩票制一直是業內關注的話題。

 

近日,“官方承認兩票制有問題,或有重大修改”的消息,在網絡上廣泛傳播,引發熱議。原因之一是,安徽省食品藥品監督管理局近日公布了《關于開展公立醫療機構藥品采購推行“兩票制”執行情況調研的通知》

 

有媒體猜測,安徽作為醫改的省份之一,其兩票制調研內容、制度修改等均有可能會成為全國范本。


 

 

兩票制難有大修改

按照安徽藥監局的統一部署,本次調研的時間為6月5日至7月10日。調研采取書面與實地調研相結合的方式,不避矛盾、正視問題、注重實效,可聯合衛生計生等部門采取現場檢查、座談交流等方式進行,并將調研中掌握的藥品批發企業和醫療機構執行“兩票制”存在的問題和困難報告當地人民政府。

 

實際上,安徽的“兩票制”執行情況調研是專項檢查督查的進一步措施。從某種程度上說,安徽對兩票制執行情況的專項檢查督查和調研,也是落實國家提出的切實加強“兩票制”落實情況的監督檢查的要求,屬于正常行政手段。


兩票制一邊推進,一邊調研,兩者并不矛盾。那么,兩票制將有大修改?業界有人認為,兩票制或有修改,但不會是是大修大補。

 

取消似乎只有這種可能

 

實際上,對于兩票制會不會取消的問題,早在今年5月于上海召開的“中國醫藥企業管理協會七屆七次會長(擴大)會議暨第三十一屆中國醫藥產業發展高峰論壇”上,就有官員對此作出回應。

 

當時,福建醫保辦處長張煊華直言,現在如果我們藥品的流通秩序都非常規范,沒有帶金銷售、回扣促銷的問題、沒有過票洗錢的問題,我們何必要制定"兩票制"?

 

他進一步闡釋,現在藥品流通環節亂象叢生,不采取兩票制,亂象就管不了,所以只好實行兩票制。等到藥品流通回歸秩序,到時候“兩票制”也可以不執行了。

 

張煊華說,實行兩票制不是符合不符合經濟規律的問題,而是該不該管的問題,“好好的你管他做什么?不規范了,侵害大多數人利益了,當然要管。”

 

或許,從這個角度就可以看,在國家的戰略層面,兩票制不會輕易推倒,不會大幅度修改,只能小修小補,藥企及配送企業要做好自己,提升自我,不能心存僥幸。

 

兩票制本身沒有問題,問題在于被強制推行

 

在“安徽修改兩票制”的傳聞甚囂塵上不久,就有不少媒體轉發了來自中央統戰部官網的一篇《強制藥品流通采購實施“兩票制”須慎行》的文章。文章指出,強制實施“兩票制”可能誘發系列社會和經濟問題,比如違背了商業流通基本經濟規律,增加藥品生產企業經營成本,少數幾家醫藥流通企業可能形成藥品經營壟斷聯盟、進一步加重“小品種藥”和“廉價藥”短缺。


 


由此,業界對兩票制的議論愈發熱烈。有人認為,這是國家方面在試探輿論,但實際據小編查實,這篇文章早在去年就已在網上發布,只是借此熱議的機會,被再次“挖掘”出來而已。

 

但有爭議,就證明有問題。業內知名人士耿鴻武就直言:“兩票制本身并沒有任何危害。只是強制性地推行兩票制,將會帶來一系列的危害。

 

有人這么回應道:“我們暫且不論兩票制本身有沒有問題,但用行政的手段去壓制問題一定會有新的問題產生。比如說當大商業壟斷形成一定氣候,會不會又有新的利益輸送存在。

 

多數人認為,藥品及其產業鏈的商品生命應該由市場決定,只有將其置于市場和競爭之下,才能決定產品供應、生產要素以及生產力的走向。但是長期以來,信息不對稱、競爭不充分等導致了藥品市場失靈,企業又需要政府這只看不見的雙手走到前臺,維持公平。

 

但不得不承認,市場調節和政府調節都不是萬能的。一方面,政府希求通過兩票制來減少,提高藥品可追蹤性高,另一方面,藥企及其尤其是中小流通企業希望通過良好的競爭環境來決定江湖地位。

 

張煊華就曾表示,實行“兩票制”這種過渡的強制管理措施,是為了能比較第二票與第一票的價格差多少,合理不合理,藥能看見,要能追溯。“作為生產企業,如果想好好把生產發展起來的藥品生產企業,我想一定是支持兩票制政策的。”

 

兩票制未來會走向何方?


官方希望企業支持,業內希望官方有所調整。當中的磨合肯定需要較長的時間。

 

但不得不說,兩票制的執行確實會對中小藥企、流通企業帶來嚴峻的挑戰。國家食品藥品監管總局藥化監管司司長丁建華曾表示,“目前,全國有12000家批發企業,通過兩票制的實施,未來會有一些不規范的企業會面臨淘汰,行業規范程度的提高,對質量監管也是個好事。”

 

當然,國家深明兩票制要具體落地,必須放權與因地制宜。從各省出臺的兩票制實施方案來看,總體目標都是平抑藥價,但是具體措施略有不同。比如,第一票的界定上,浙江是上市許可人,重慶、廣西是國內總代。

 

但是未來各省的兩票制是否會走向統一,仍是未知之數。兩票制是否能達到政策設計之初的目的,還有待進一步觀察。

 

信息來源:醫藥觀察家網

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