衛計委發文，所有公立醫院要設這個職位！

日期：2017/6/17

作者 | 宋慈

來源 | “醫學界”微信

近日，國家衛計委財務司網站發布了《關于加快推進三級公立醫院建立總會計師制度的意見》（以下簡稱《意見》），《意見》的核心思想就一條——要在公立醫院設立總會計師這一崗位，而且還給出了時間表：2017年底，所有縣和前四批城市公立醫院綜合改革試點城市的三級公立醫院必須設置總會計師崗位；2018年底，全國所有三級公立醫院全面落實總會計師制度。

這就意味著，最晚到明年年底前，所有三級醫院都將進駐總會計師！

那么這個總會計師到底是做什么的呢?

根據規定的職責來看，總會計師主要負責協助院長管理醫院經濟和運營工作，對院長負責并承擔相應的領導和管理責任，參與醫院重大財務、經濟事項的決策并對執行情況進行監督。

說白了，這個總會計師是來醫院管理財政的。如果再聯系到新醫改以來，各地衛計委先后下發的住院費用全部按病種付費、嚴格控制醫療總費用中個人自付比例等文件，從中就不難發現，設立總會計師，其加強經濟管理的意味更加濃厚。

總會計師崗位由來已久

據《醫學界》觀察，此番國家衛計委發文力推的這一總會計師，早已見諸各地的醫改政策。

早在2010年，財政部、原衛生部修訂并出臺新的《醫院財務制度》，就明確要求三級醫院須設總會計師，而且將“應”改為“須”，不過當時并沒有對二級醫院做明確要求。

2016年，三明市深化醫藥衛生體制改革領導小組就公布了《在縣級以上公立醫院設立總會計師崗位的通知》，對總會計師的職責、任期、薪酬待遇以及上崗履職最后期限都做了明確規定：總會計師主管經濟核算和財務會計工作，職位是公立醫院的行政副職，受同級醫院管理委員會和所在公立醫院主要負責人的雙重領導。當時不少媒體還用了醫改“重拳”來形容這一舉措。

如果再往前追溯，湖北省在2015年也發文，明確要求縣級公立醫院建立總會計師制度。可見，公立醫院總會計師崗位由來已久。

設立總會計師，有必要嗎？

那么，在公立醫院設立總會計師這一崗位，是否有必要呢？

“目前，公立醫院的財務收支規模越來越大，醫院去行政化步履艱難，院長職業化專業化推進緩慢。因此，總會計師崗位的設立，有其必要性。”陜西省山陽縣衛計局副局長徐毓才認為，在醫院設立專管財務與經濟核算的“財務總監”不但關乎經濟健康，而且關乎公立醫院薪酬體系能否很好發揮維護公益性、調動積極性、保障可持續，在一定程度上，關乎公立醫院改革的成敗。

“這是一項非常重大的改革。”湖南省某三甲醫院的副院長向《醫學界》透露，“醫院缺乏對優秀財會人員的吸引力，但大多數院長又沒有財務專業背景，設立總會計師崗位之后，正好可以彌補院長在財務管理水平和資金運營效率方面的短板。”

此外，一名醫療顧問也表示，公立醫院設立總結會計師，從對院長分權的角度說，意義極大。“外行確實不能理解院長的財務權有多大，而醫療專業出身的院長同時多么缺乏財務知識。所以此事對于院長主觀或者非主觀的財務權濫用都有遏制作用。”

著名的微博大V@燒傷超人阿寶也發文指出，醫院領導最大的兩個權力，是財務權和人事權。很多醫院一把手大權獨攬，是造成醫院腐敗的重要原因。總會計師的設立，讓最優秀的財務技術人員直接介入醫院管理，發起和決定與財務有關的管理決策，將大大提高醫院財務管理水平和經營水平。

信息來源：醫學界