輝瑞諾華等13家巨頭與國務院醫改辦溝通兩票制
日期：2017/5/15
來源：中國外商投資企業協會，群英顧問整理
據中國外商投資企業協會網站消息，5月8日，中國外資協會與國務院醫改辦就“兩票制”相關問題舉行了溝通會。
根據這則消息，參加這次溝通會的，有RDPAC（即上述消息中所說的“藥品研制和開發行業委員會”），以及外資制藥巨頭輝瑞、諾華等13家藥企參會并發言。
結合前幾天網絡流傳的“衛計委藥政司兩票制座談會紀要”，看來國家對兩票制過程中存在的問題是相當重視，分別由衛計委與國內藥品政、產、銷、用環節的代表座談溝通，由國務院醫改辦與外資藥企進行溝通。
一般來說，外企的藥品基本上走高端醫院市場，而這些高端醫院普遍位于大中城市，因此兩票制的推行對他們影響很小，有的外企可能一直就是兩票在運作。國務院醫改辦找這些外企溝通可能是國內企業確實存在一些兩票制執行的問題，然后調研一下外企是否存在，下一步從國家層面如何應對。
以下是近期網絡流傳的“衛計委藥政司兩票制座談會紀要”內容：
2017年5月5日星期五
主管領導：張峰司長
生產企業意見：
1、品種轉讓（持有人制度）、分包裝、國內獨家代理都應視為第一票；
2、同一集團但無股權關系的企業如何證明自己是一個企業，需要標準；
3、兩票后，以往由二級以下渠道解決的成本現在由廠家承擔，廠家只能把部分購銷發票轉為學術服務費和配送費，雖然部分領導認可這個費用的合法性，但沒有明文，仍然有很大的合規風險；
醫院藥劑科意見：
1、托管藥房風險很大，從業人員執業資格太欠缺；
2、核對票面信息的職責對醫院是沉重的負擔，為了承擔這部分人工成本，剝離部分藥事服務費支付核對發票的各項成本，嚴重違規，但咱們沒有更好的解決辦法；
3、沒有廠家和渠道的發票信息，沒有核對第幾票的條件，而且經常出現退貨、換貨、大包采購的情況，在沒有有效的工具的前提下票面信息核對是個巨大且無法完成的工作；
小型流通企業意見：
1、大部分考慮轉型，兩票后很多合作都終止了；
2、打擊過票洗錢應該是法律懲戒翻成，不應該是兩票制的職責，因為兩票制導致很多正規企業受到打擊；
3、兩票制導致的低價中標，使大量有成熟臨床經驗的藥品落標，新進低價藥臨床和安全性沒有保障，醫生也不敢使用；
4、兩票制對基層和偏遠地區醫療機構得到急需藥品沒有正面效果，反而為配送增加了阻力，大企業不送，小企業沒資格送，那醫療機構的藥從哪來？
5、二級流通是大型流通企業的毛細血管，兩票制后大企業不得不放棄二級物流的分銷；
大型物流企業意見：
1、1：1的押金支付方式大大增加了企業的資金壓力，需要依靠金融手段支付高額利息，這些成本都要轉嫁到藥品上，沒有藥品加成后，成本就只能由出廠價承擔，變相提高了藥價；
2、沒有二級流通企業，大型企業的人員無法應對直接客戶的需求，只能選擇放棄部分小訂單；
藥政司講話
1、認可物流企業是做兩票制核對的適合機構；
2、統計數據，醫療機構為了核對發票信息產生的成本是90多個億/全國，這些成本都是要由藥價買單，變相增加了藥價；
3、偏遠地區三票四票有減輕稅負的效果，兩票制后就無法享受稅費低谷的紅利，增加了稅負，與國家政策不符；
4、以目前的票面信息核對要求執行信息化手段，會嚴重泄露企業機密；
研討會結論：
1、電子監管、信息化手段核對信息是接下來重點支持工作；
2、建立藥品特例庫（小用量、偏遠地區需求、基層需求、小型流通企業、短缺藥品都可以建議，但是什么叫小用量、什么叫短缺需要標準定義），由國藥、上藥、四川藥政和阿迪派克聯合提出初稿；
3、試點地市提供臨床基礎藥清單；
4、小型物流企業以后要列席后續座談會；
5、接下來的信息化建設基礎是：保障不斷貨、加強臨床藥學服務和合理藥物補償機制為主。
信息來源：萬英會
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