醫聯體來也?。ǜ?8個醫聯體名單）

日期：2017/5/15

自2013年衛生部年首次明確提出鼓勵醫聯體形式以來，全國各省市紛紛響應政策，不斷探索并試點醫療聯合體，截至2016年底，全國已有205個地級以上城市開展相關工作，占地級以上城市總數的60%以上。

對于藥企而言，大規模醫聯體的形成，勢必影響其醫藥銷售模式，醫聯體在藥品采購環節擁有強大的議價能力，在國家分級診療背景下也在不斷改變醫藥大環境，比如慢病長處方、分級分階段按比例報銷等，多種形式的醫聯體將使藥企面臨更加復雜的營銷環境，營銷模式繼續更新升級。

4月26日，國務院辦公廳印發《關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》（以下簡稱《意見》），2017年要全面啟動多種形式的醫療聯合體建設試點，三級公立醫院要全部參與并發揮引領作用，綜合醫改試點省份每個地市以及分級診療試點城市至少建成一個有明顯成效的醫聯體。到2020年，在總結試點經驗的基礎上，全面推進醫聯體建設，形成較為完善的醫聯體政策體系。

以遼寧沈陽為例，該市從2015年開始建立醫聯體，到今年底將建成28個，建立了醫療集團、?？坡撁说炔煌问结t聯體，在醫聯體內推進家庭醫生簽約，患者去上級醫院可優先，拉開基層和大醫院報銷差距，直接去大醫院多掏錢，并在醫聯體內資源共享，檢驗檢查結果互認。

更大規模的醫聯體正在規劃成長中。

以下內容來源：遼沈晚報

今年10月底前，所有三級公立醫院都要啟動醫聯體建設工作，綜合醫改試點省份每個地市及分級診療試點城市至少建成一個有明顯成效的醫聯體。

近日，國務院辦公廳發布了推進醫療聯合體建設和發展的指導意見，提出到2020年，全面推進醫聯體建設，形成較為完善的醫聯體政策體系，所有二級公立醫院和政府辦基層醫療衛生機構全部參與醫聯體。

沈陽市從2015年開始建立醫聯體，到今年底將建成28個。

建醫療集團、?？坡撁说炔煌问结t聯體

按照意見要求，要在城市、縣域等不同區域建立不同形式的醫聯體。在城市主要組建醫療集團，設區的市級以上城市，由三級公立醫院或者業務能力較強的醫院牽頭，聯合社區衛生服務機構、護理院、專業康復機構等，形成資源共享、分工協作的管理模式。在醫聯體內以人才共享、技術支持、檢查互認、處方流動、服務銜接等為紐帶進行合作。 

在縣域主要組建醫療共同體。重點探索以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的縣鄉一體化管理，與鄉村一體化管理有效銜接。

跨區域則組建?？坡撁?，根據不同區域醫療機構優勢專科資源，以若干所醫療機構特色?？萍夹g力量為支撐，組建區域間若干特色?？坡撁?，形成補位發展模式，重點提升重大疾病救治能力。 

在邊遠貧困地區發展遠程醫療協作網，鼓勵公立醫院向基層醫療衛生機構提供遠程醫療、遠程教學、遠程培訓等服務。城市與農村之間可以城市三級公立醫院為主體單位，在已建立的長期穩定對口支援關系基礎上，通過托管區域內縣級醫院等多種形式組建醫聯體。

醫聯體內推進家庭醫生簽約 去上級醫院可優先

在醫聯體內也要推進家庭醫生簽約服務，通過簽約服務，引導居民在醫聯體內到基層首診。而醫聯體內的上級醫院和對口醫院之間也將開通綠色通道，對簽約患者提供優先接診、優先檢查、優先住院等服務。

此外，還將探索對部分慢性病簽約患者提供不超過兩個月用藥量的長處方服務，有條件的地方可以根據雙向轉診患者就醫需求，通過延伸處方、集中配送等形式加強基層和上級醫院用藥銜接，方便患者就近就醫取藥。 

未來，三級醫院逐步減少常見病、多發病、病情穩定的慢性病患者比例?；鶎俞t療衛生機構和專業康復機構、護理院則更多的為診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理服務。

醫聯體內也將重點暢通向下轉診通道，將急性病恢復期患者、術后恢復期患者及危重癥穩定期患者及時轉診至下級醫療機構繼續治療和康復。

醫聯體內資源共享 檢驗檢查結果互認

醫聯體內建立醫學影像中心、檢查檢驗中心、消毒供應中心、后勤服務中心等，為醫聯體內各醫療機構提供一體化服務。

醫聯體內醫療機構間互認檢查檢驗結果。還將探索建立醫聯體內統一的藥品招標采購、管理平臺，形成醫聯體內處方流動、藥品共享與配送機制。

為了方便患者就醫，醫聯體內還可以實現電子健康檔案和電子病歷的連續記錄和信息共享，以及診療信息互聯互通。

醫聯體可以共享區域內居民健康信息數據，便捷開展預約診療、雙向轉診、健康管理、遠程醫療等服務。

為了促進優質醫療資源下沉，三級醫院要派出醫務人員進行?？乒步ā⑴R床帶教、業務指導、教學查房、科研和項目協作。

在醫聯體（包括跨區域醫聯體）內，醫務人員在簽訂幫扶或者托管協議的醫療機構內執業，不需辦理執業地點變更和執業機構備案手續。

拉開基層和大醫院報銷差距 直接去大醫院多掏錢

為了引導市民首診去基層，未來也會發揮醫保經濟杠桿作用，合理拉開基層醫療衛生機構、縣級醫院和城市大醫院間報銷水平差距，增強在基層看病就醫的吸引力，引導參?；颊哂行蚓驮\。

省衛計委工作人員曾表示，在新農合制度設計中，將實行分級分段按比例報銷，越到基層醫院就診報銷的比例越高，“鄉鎮衛生院報銷比例達80%，縣級醫院65%，市級醫院55%，省級醫院45%，如果都去城市大醫院，自己支付的部分就很多，所以看病肯定貴?！?/span>

未來，參加醫保的患者如果不通過基層衛生醫療機構而直接去大醫院看病，自費部分將更高。

信息來源：醫藥信息鏈