醫(yī)聯(lián)體來也！（附28個醫(yī)聯(lián)體名單）
日期：2017/5/15
自2013年衛(wèi)生部年首次明確提出鼓勵醫(yī)聯(lián)體形式以來，全國各省市紛紛響應政策，不斷探索并試點醫(yī)療聯(lián)合體，截至2016年底，全國已有205個地級以上城市開展相關工作，占地級以上城市總數(shù)的60%以上。
對于藥企而言，大規(guī)模醫(yī)聯(lián)體的形成，勢必影響其醫(yī)藥銷售模式，醫(yī)聯(lián)體在藥品采購環(huán)節(jié)擁有強大的議價能力，在國家分級診療背景下也在不斷改變醫(yī)藥大環(huán)境，比如慢病長處方、分級分階段按比例報銷等，多種形式的醫(yī)聯(lián)體將使藥企面臨更加復雜的營銷環(huán)境，營銷模式繼續(xù)更新升級。
4月26日，國務院辦公廳印發(fā)《關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》（以下簡稱《意見》），2017年要全面啟動多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設試點，三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領作用，綜合醫(yī)改試點省份每個地市以及分級診療試點城市至少建成一個有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體。到2020年，在總結試點經(jīng)驗的基礎上，全面推進醫(yī)聯(lián)體建設，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系。
以遼寧沈陽為例，該市從2015年開始建立醫(yī)聯(lián)體，到今年底將建成28個，建立了醫(yī)療集團、專科聯(lián)盟等不同形式醫(yī)聯(lián)體，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)推進家庭醫(yī)生簽約，患者去上級醫(yī)院可優(yōu)先，拉開基層和大醫(yī)院報銷差距，直接去大醫(yī)院多掏錢，并在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)資源共享，檢驗檢查結果互認。
更大規(guī)模的醫(yī)聯(lián)體正在規(guī)劃成長中。
以下內(nèi)容來源：遼沈晚報
今年10月底前，所有三級公立醫(yī)院都要啟動醫(yī)聯(lián)體建設工作，綜合醫(yī)改試點省份每個地市及分級診療試點城市至少建成一個有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體。
近日，國務院辦公廳發(fā)布了推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見，提出到2020年，全面推進醫(yī)聯(lián)體建設，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系，所有二級公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部參與醫(yī)聯(lián)體。
沈陽市從2015年開始建立醫(yī)聯(lián)體，到今年底將建成28個。
建醫(yī)療集團、專科聯(lián)盟等不同形式醫(yī)聯(lián)體
按照意見要求，要在城市、縣域等不同區(qū)域建立不同形式的醫(yī)聯(lián)體。在城市主要組建醫(yī)療集團，設區(qū)的市級以上城市，由三級公立醫(yī)院或者業(yè)務能力較強的醫(yī)院牽頭，聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務機構、護理院、專業(yè)康復機構等，形成資源共享、分工協(xié)作的管理模式。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)以人才共享、技術支持、檢查互認、處方流動、服務銜接等為紐帶進行合作。
在縣域主要組建醫(yī)療共同體。重點探索以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎的縣鄉(xiāng)一體化管理，與鄉(xiāng)村一體化管理有效銜接。
跨區(qū)域則組建專科聯(lián)盟，根據(jù)不同區(qū)域醫(yī)療機構優(yōu)勢專科資源，以若干所醫(yī)療機構特色專科技術力量為支撐，組建區(qū)域間若干特色專科聯(lián)盟，形成補位發(fā)展模式，重點提升重大疾病救治能力。
在邊遠貧困地區(qū)發(fā)展遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，鼓勵公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供遠程醫(yī)療、遠程教學、遠程培訓等服務。城市與農(nóng)村之間可以城市三級公立醫(yī)院為主體單位，在已建立的長期穩(wěn)定對口支援關系基礎上，通過托管區(qū)域內(nèi)縣級醫(yī)院等多種形式組建醫(yī)聯(lián)體。
醫(yī)聯(lián)體內(nèi)推進家庭醫(yī)生簽約 去上級醫(yī)院可優(yōu)先
在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)也要推進家庭醫(yī)生簽約服務，通過簽約服務，引導居民在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)到基層首診。而醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的上級醫(yī)院和對口醫(yī)院之間也將開通綠色通道，對簽約患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務。
此外，還將探索對部分慢性病簽約患者提供不超過兩個月用藥量的長處方服務，有條件的地方可以根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診患者就醫(yī)需求，通過延伸處方、集中配送等形式加強基層和上級醫(yī)院用藥銜接，方便患者就近就醫(yī)取藥。
未來，三級醫(yī)院逐步減少常見病、多發(fā)病、病情穩(wěn)定的慢性病患者比例。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和專業(yè)康復機構、護理院則更多的為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理服務。
醫(yī)聯(lián)體內(nèi)也將重點暢通向下轉(zhuǎn)診通道，將急性病恢復期患者、術后恢復期患者及危重癥穩(wěn)定期患者及時轉(zhuǎn)診至下級醫(yī)療機構繼續(xù)治療和康復。
醫(yī)聯(lián)體內(nèi)資源共享 檢驗檢查結果互認
醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立醫(yī)學影像中心、檢查檢驗中心、消毒供應中心、后勤服務中心等，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構提供一體化服務。
醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構間互認檢查檢驗結果。還將探索建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一的藥品招標采購、管理平臺，形成醫(yī)聯(lián)體內(nèi)處方流動、藥品共享與配送機制。
為了方便患者就醫(yī)，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)還可以實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，以及診療信息互聯(lián)互通。
醫(yī)聯(lián)體可以共享區(qū)域內(nèi)居民健康信息數(shù)據(jù)，便捷開展預約診療、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理、遠程醫(yī)療等服務。
為了促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，三級醫(yī)院要派出醫(yī)務人員進行專科共建、臨床帶教、業(yè)務指導、教學查房、科研和項目協(xié)作。
在醫(yī)聯(lián)體（包括跨區(qū)域醫(yī)聯(lián)體）內(nèi)，醫(yī)務人員在簽訂幫扶或者托管協(xié)議的醫(yī)療機構內(nèi)執(zhí)業(yè)，不需辦理執(zhí)業(yè)地點變更和執(zhí)業(yè)機構備案手續(xù)。
拉開基層和大醫(yī)院報銷差距 直接去大醫(yī)院多掏錢
為了引導市民首診去基層，未來也會發(fā)揮醫(yī)保經(jīng)濟杠桿作用，合理拉開基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、縣級醫(yī)院和城市大醫(yī)院間報銷水平差距，增強在基層看病就醫(yī)的吸引力，引導參保患者有序就診。
省衛(wèi)計委工作人員曾表示，在新農(nóng)合制度設計中，將實行分級分段按比例報銷，越到基層醫(yī)院就診報銷的比例越高，“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例達80%，縣級醫(yī)院65%，市級醫(yī)院55%，省級醫(yī)院45%，如果都去城市大醫(yī)院，自己支付的部分就很多，所以看病肯定貴。”
未來，參加醫(yī)保的患者如果不通過基層衛(wèi)生醫(yī)療機構而直接去大醫(yī)院看病，自費部分將更高。
信息來源：醫(yī)藥信息鏈
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