甘肅兩票制政策亮點(diǎn)多多，行業(yè)人士直言「接地氣」！
日期：2017/5/1
醫(yī)藥云端工作室：挖掘趨勢(shì)中的價(jià)值
Dana 整理
今日，甘肅兩票制試行方案正式公布，在現(xiàn)行“向國(guó)家版靠攏”的全國(guó)大趨勢(shì)下，甘肅“堅(jiān)持實(shí)事求是、積極作為的總原則”，開了幾個(gè)“先例”，亮點(diǎn)如下：
1.因市場(chǎng)戰(zhàn)略合作發(fā)生產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移的產(chǎn)品，在產(chǎn)品相關(guān)證照審批未完成前允許過渡期增加一票。在實(shí)操層面，很多企業(yè)，特別是外企由于專利合作或授權(quán)、兼并收購(gòu)等因素出現(xiàn)產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移的品種，如果不例外“一票”，流通環(huán)節(jié)很難不被卡。
2.可不執(zhí)行兩票制的品種擴(kuò)寬，中藥飲片、冷鏈品種、罕見病、特殊疾病等臨床用量小的藥品，還可由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行確定。
3.針對(duì)藥品回款老大難問題，探索由銀行提供周轉(zhuǎn)金的形式，實(shí)現(xiàn)藥款30天支付。甘肅今日一同印發(fā)的，還有《開展醫(yī)藥采購(gòu)與醫(yī)保聯(lián)動(dòng)工作實(shí)施意見》，引入銀行作為資金提供方提供免息周轉(zhuǎn)金，實(shí)現(xiàn)藥款30天結(jié)算。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在規(guī)定時(shí)間向銀行還款，逾期未還的由銀行從醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約賬戶托收或直接扣劃。
4.甘肅特色的“分級(jí)分階段推進(jìn)”，有了更具體的時(shí)間節(jié)點(diǎn)安排。
根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定兩票制政策，符合市場(chǎng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者、藥企各方的訴求，有較強(qiáng)的可操作性。很多行業(yè)看了直呼甘肅這樣的方案很實(shí)事求是，非常接地氣。
甘肅兩票制實(shí)施方案重點(diǎn)內(nèi)容歸納如下：
上市許可人視同生產(chǎn)企業(yè)
除了與國(guó)家版一致的兩種情況，委托藥品生產(chǎn)企業(yè)或流通企業(yè)代為銷售藥品的上市許可持有者也可視同生產(chǎn)企業(yè)。目前，全國(guó)各省正式實(shí)施方案中，安徽、湖南、重慶以及甘肅均將藥品上市許可人視為生產(chǎn)企業(yè)。
三種情況可增加一票：
1.因市場(chǎng)戰(zhàn)略合作發(fā)生產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移的產(chǎn)品，在產(chǎn)品相關(guān)證照審批未完成前允許過渡期增加一票，但應(yīng)提供相關(guān)證明材料。
2.邊遠(yuǎn)地區(qū)的縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可增加一票。（《甘肅省藥品集中采購(gòu)積分規(guī)則》中界定為邊遠(yuǎn)地區(qū)的有3個(gè)：酒泉市肅北縣、酒泉市阿克塞縣以及張掖市肅南縣））
3.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可再開一票。
可不執(zhí)行兩票制品種拓寬
國(guó)家版兩票制文件，可不執(zhí)行兩票制的品種只有特殊情況下緊急采購(gòu)藥品或儲(chǔ)備藥品，以及麻醉和第一類精神藥品，而甘肅限制的品種則大大放寬，其中某些品種范圍還由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行確定：
1.麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品、中藥飲片不執(zhí)行兩票制，為應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急（搶）救、緊急采購(gòu)及國(guó)家醫(yī)藥儲(chǔ)備藥品，可特殊處理。
2.甘肅省分類管理目錄藥品（《關(guān)于公布2016年甘肅省急救短缺和直接掛網(wǎng)藥品目錄的通知》，其中直接掛網(wǎng)品種100個(gè)，短缺藥品43個(gè)，急救藥品70個(gè)，共213個(gè)品種）。
3.罕見病、特殊疾病等臨床用量小的藥品（由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行確定）。
4.對(duì)于冷鏈藥品，原文件只提到一句“鼓勵(lì)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)冷鏈藥品執(zhí)行兩票制。”
分級(jí)分階段推進(jìn)落實(shí)：
1.醫(yī)改試點(diǎn)城市須按照本方案于2017年6月30日前制定實(shí)施細(xì)則，率先推行“兩票制”；甘肅目前3個(gè)醫(yī)改試點(diǎn)城市，慶陽、白銀以及酒泉。
2.全省三級(jí)公立醫(yī)院須于2017年10月1日起全面貫徹落實(shí)“兩票制”。
3.全省二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)須于新一輪藥品集中采購(gòu)中標(biāo)結(jié)果執(zhí)行起全面落實(shí)“兩票制”，2018年底前落實(shí)到位。
與稅務(wù)部門互通全程追溯發(fā)票流程
省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)和省藥品陽光采購(gòu)平臺(tái)要開發(fā)“發(fā)票維護(hù)及查詢系統(tǒng)”，建立藥品采購(gòu)信息、發(fā)票信息、隨貨同行信息的電子化查詢、驗(yàn)證和追溯，方便生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過平臺(tái)進(jìn)行票據(jù)數(shù)據(jù)網(wǎng)上隨單查詢。逐步開展票據(jù)電子驗(yàn)證和網(wǎng)上支付功能。探索通過與稅務(wù)等部門電子發(fā)票信息的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)電子“兩票制”查驗(yàn)。
探索銀行提供周轉(zhuǎn)金形式解決回款
要加強(qiáng)藥品采購(gòu)與醫(yī)保聯(lián)動(dòng)機(jī)制建設(shè)，通過引入藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥激勵(lì)約束機(jī)制。探索由銀行提供周轉(zhuǎn)金的形式，實(shí)現(xiàn)藥款30天支付。
信息來源：醫(yī)藥云端工作室
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