200個試點城市藥占比要降到30%，公立醫(yī)院改革全面推進！

日期：2017/5/1

近日，衛(wèi)計委、財政部等7部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》（國衛(wèi)體改發(fā)〔2017〕22號），全面取消藥品加成、嚴格控制醫(yī)療費用增長，對前4批200個試點城市和縣級公立醫(yī)院設立系列推進要求。

控制醫(yī)療費用增長

• 2017年全國公立醫(yī)院醫(yī)療費用平均增長幅度控制在10%以下。

• 各?。▍^(qū)、市）設定2017年度醫(yī)療費用增長控制目標，結(jié)合實際分解到各地市、縣（市）和公立醫(yī)院，并于5月15日前報國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥局備案。

國家將對2016年各?。▍^(qū)、市）公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長情況進行排名和通報。 

全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革

• 7月31日前，所有地市出臺城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案；

• 9月30日前，全面推開公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。

國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥局屬（管）醫(yī)院全部參加屬地公立醫(yī)院綜合改革。2017年啟動改革的城市，地市級醫(yī)改領導小組要制訂任務明確、路線清晰、措施有力、分工具體的實施方案。實施方案印發(fā)后，于7月31日前報國家衛(wèi)生計生委備案。 

鞏固完善前4批試點城市公立醫(yī)院綜合改革

• 到2017年底，前4批試點城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體下降到30%左右；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下；

• 實行按病種收付費的病種不少于100個；

• 預約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例要提高到20%以上；

• 區(qū)域內(nèi)所有二級以上公立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與區(qū)域人口健康信息平臺對接；

• 60%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與上級醫(yī)院建立遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)。 

拓展深化縣級公立醫(yī)院綜合改革

• 進一步總結(jié)提煉推廣公立醫(yī)院綜合改革示范縣（市）經(jīng)驗，積極推進縣域醫(yī)療服務共同體建設。

• 到2017年底，全面實行以按病種付費為主，按人頭付費、按床日付費等復合型付費方式，探索符合中醫(yī)藥特點的支付方式，鼓勵中醫(yī)藥服務提供和使用；

• 縣級公立醫(yī)院門診、住院患者人均費用和總收入增幅下降，醫(yī)療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占業(yè)務收入比重提升，自付醫(yī)療費用占總醫(yī)療費用比例下降。 

擴大公立醫(yī)院綜合改革示范

• 各省（區(qū)）分別確定1個城市作為省級公立醫(yī)院綜合改革示范城市；

• 各直轄市分別確定1個區(qū)（縣）開展省級示范工作。

• 除安徽、福建、江蘇、青海4省外，各?。▍^(qū)）分別推薦1個縣（市）作為第二批國家級示范候選縣（市）。

省級示范城市、國家級示范候選縣（市）和直轄市示范縣（區(qū)）名單經(jīng)省級醫(yī)改領導小組同意后，于5月15日前報國務院醫(yī)改辦。

國務院醫(yī)改辦將會同有關(guān)部門遴選確定若干國家級示范城市和第二批國家級示范縣（市），發(fā)揮典型引路作用，樹立改革樣板，擴大公立醫(yī)院綜合改革成效。

狠抓落實，嚴格考核問責機制

國務院醫(yī)改辦對有時間節(jié)點和指標要求的改革任務建立《全面推開公立醫(yī)院綜合改革部分重點任務臺賬》，各?。▍^(qū)、市）醫(yī)改辦于每月15日前報送上月進展。國務院醫(yī)改辦將開展專項督導檢查，按月通報各地進展，對工作滯后、延遲改革的城市進行約談。 

各地要建立考核問責機制，把全面推開公立醫(yī)院綜合改革作為全面深化改革的重點任務，納入政府績效考核內(nèi)容。

國務院醫(yī)改辦將會同有關(guān)部門繼續(xù)開展公立醫(yī)院綜合改革效果評價考核工作，考核結(jié)果與中央財政補助資金掛鉤，對真抓實干、成效明顯的地方加大激勵支持力度，對改革不力、落實不到位的地方問責追責。 

信息來源：上海醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)協(xié)會