【紀實】在與禽流感搏斗的日子里——鄞醫成功搶救兩例重癥禽流感患者

日期：2017/4/16

近日，82歲的錢老太在家人陪同下離開鄞州人民醫院，至此，鄞醫今年收治的2例重癥人感染H7N9禽流感患者相繼康復出院。

2014年至今，鄞醫收治的5名重癥禽流感患者全部搶救成功，并創下浙江省救治禽流感患者使用體外膜肺氧合（ECMO）最久、病人年齡最大兩項紀錄。

　　1月30日，農歷正月初三，82歲的奉化人錢老太從當地醫院轉入鄞醫。錢老太咳嗽咳痰、伴發高熱的癥狀引起了醫生的注意。

　　一周前，錢老太出現咳嗽咳痰、呼吸急促等癥狀，在當地醫院治療后癥狀一直未緩解。錢老太的女兒王女士將其轉至鄞醫救治。

　　1月30日14時，錢老太進入急診搶救室時意識清醒，除稍感胸悶氣促發熱外，沒有不適，稱沒有禽類動物接觸史。

　　“胸部CT等檢查發現，錢老太疑似感染H7N9禽流感。”在熊麗榮醫師反復追問下，錢老太女兒說，老人的家就在殺雞場旁。

　　1月31日下午，錢老太甲型流感通用和H7N9流感病毒核酸抗體檢測報告示陽性可疑。很快，錢老太被確診H7N9流感病毒核酸抗體檢測陽性。鄞醫成立救治小組，并將患者轉運至36病區感染科治療。

?　病患搶救現場

　　相對于老章， 錢老太病情更加嚴重，她兩肺的受損病灶更廣更多，呼吸和循環功能都受創嚴重。

　　2月7日，醫生成功實施氣管切開手術，錢老太病情開始趨于穩定。然而手術成功并不代表著可以松懈，因為錢老太還患有心臟、代謝方面等一些基礎性疾病。“救治絲毫不能放松。”俞萬鈞組織全院專家會診，優選治療方案。

　　在錢老太呼吸功能衰竭時，醫生站在床頭，一點點地調節呼吸機參數，尋找最適合她的呼吸參數；在她胃腸道功能紊亂時，護士們一天擦了十多次稀水樣便也習以為常；在她心理焦慮時，護士們總是緊緊握著她的手，安撫她，鼓勵她。

　　經過近2個月的不懈努力，錢老太病情逐漸好轉。3月24日，錢老太的雙肺炎癥明顯吸收，轉危為安，轉入呼吸科繼續治療。

　　“我一度以為媽媽挺不過來了，真怕這輩子再也見不到她了。”王女士告訴記者，“現在媽媽身體康復了，生活基本能自理。謝謝鄞醫治療團隊，是他們給了我媽媽第二次生命。”

?　逐漸好轉的錢老太

　　奇跡的背后，離不開鄞醫醫護人員付出的巨大心血，離不開團隊的緊密合作。

　　從老章被確診感染H7N9禽流感后，俞萬鈞、重癥醫學科（ICU）主任安敏飛等人就每天守在醫院里。當第二例患者錢老太再次被確診后，鄞醫整合專家力量再次成立救治二組。

　　其間，重癥醫學科、呼吸內科、感染科、心內科、中醫科、檢驗科、放射科、超聲科等科室骨干力量協同作戰，開展了幾十次大大小小的會診和討論，為患者制定了周密有效的治療方案。

　　主治醫生歐陽禮枝，原定在春節回老家江西與父母團聚，3次退掉飛機票，最終留守在醫院。

　　ICU護士長王艷芳，這個春節原定一家三口去成都旅游，以圓女兒的全家旅游夢，但她留下來和姐妹們并肩作戰。

　　與此同時，市、區二級相關領導非常重視這兩例重癥禽流感患者的救治，要求醫院每日上報病情。區衛計局緊急調配醫護人員加入救治隊伍，2月1日、4日，分別從鄞州二院和寧波市第六醫院抽調數名醫護人員進行支援。兩個救治小組由俞萬鈞統一指揮，根據患者病情和專家會診結果，采取有效搶救治療措施進行治療。