廣東醫改開先河，打破基層大鍋飯模式，鄉鎮衛生院、社區衛生中心可以不實行“收支兩條線”管理了。
3月29日,廣東首次召開全省衛生和健康大會。會上,《廣東省深化醫藥衛生體制綜合改革實施方案》(下稱《方案》)印發，一向走在醫改前沿的廣東省此次改革會有哪些“領銜模式”，基層醫師公社對此“方案”進行了盤點，整理出有關基層醫療的7大亮點。
廣東省《方案》給基層醫改開了先河，《方案》中第25條中提及，要加大對基層醫療衛生機構的投入力度，基層醫療衛生機構收支缺口，由政府按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的做法予以補助。相關經費主要由縣級財政承擔。鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心（站）可不實行收支兩條線管理。
目前大部分衛生院在財政管理上實施“收支兩條線”管理，在此制度下，要求基層醫療收入全部上繳財政，再按實際需求核定支出。因為沒有一個具體而明確的支出管理辦法，加上不少地方財政統得過死，導致衛生院沒有開支權，無法激勵醫務人員，醫務人員干多干少一個樣，積極性嚴重受挫，衛生院變成一潭死水。在這樣的背景下，“收支兩條線”管理被打破，對基層絕對是大利好。
繼福建省三明市試點醫務人員年薪制后，廣東省也開始力推這一新模式，《方案》26條指出要建立符合行業特點的人事薪酬制度，公立醫院可在征得職工（職工代表）同意并報主管部門批準后，對高層次人才實行年薪制、協議工資、項目工資等市場化薪酬分配方式，市場化薪酬分配單列管理。按照國家部署，探索實行院長年薪制，制定年薪標準、考核評價辦法。探索醫務人員目標年薪制，將綜合績效考核結果與收入分配掛鉤。
“探索醫務人員目標年薪制, 將綜合績效考核結果與收入分配掛鉤。” 這一制度的優點是，大多數醫生的陽光收入將有一定幅度地上升，并大白于天下。2017年2月，人社部、財政部、衛計委等部門出臺的《關于開展公立醫院薪酬制度改革試點工作的指導意見》中也明確提出有條件的地區可探索實行醫護人員年薪制、協議工資制等多種模式。可以預見的是，年薪制將成為公立醫院薪酬制度改革的一大趨勢。
目前很多村衛生站都是村醫自己的房屋，或是租來的，雖然很多地方實行住房補助，但補助金額不同，到手的也不一定是全額，無形中增加的村醫的運行成本。此次廣東《方案》中提及“到2018年, 全面完成村衛生站標準化建設。 推進村衛生站公建民營。”總之，加大村衛生站建設無論是對村醫還是居民都是一件好事。
《方案》規定“逐步提高邊遠鄉鎮衛生院醫務人員崗位津貼, 2018年達到每人每月1000元; 提高村衛生站醫生補貼, 2017 年達到每村每年2 萬元。”
一句話，廣東省的衛生院、衛生站的醫生漲工資了！
此次方案還提及了“編制備案制”，要逐步實行公立醫院機構編制備案制管理, 建立人員總額管理制度。對于編制很多人戀戀不舍，編制雖然是鐵飯碗，但同時也束縛了醫務人員的自由身份，隨著醫生多點執業，醫生集團的崛起，去編制化也將是是深化醫改的一項重要任務，也是適應市場經濟體制的必然要求。
從去年開始四川、河南、江蘇等地逐步以省為單位發文取消大醫院成人門診輸液，這次廣東也發文了，要求“全省二級以上公立醫院逐步停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。”
2017“抗輸令”也將繼續在全國蔓延，不僅僅是大醫院門診，基層同樣會有輸液、用藥的限制。
此次廣東省深化醫藥衛生體制綜合改革的主要目標中，有一點關系著基層醫生的利益，那就是明確基本公共衛生人均經費逐年提高，2018年人均經費不得少于55元，2020年人均經費不得少于60元。
醫改就是一個不斷發現問題，不斷解決問題的過程中，既要贏得患者的心，也要贏得醫者的心，這場硬戰才能贏。
信息來源：掌上醫訊
