從分散采購到集團采購--市衛計委規劃發展處處長付晨談未來藥品采購的方向！

日期：2017/4/6

日前，在協會舉辦的上海新醫改政策報告會上，上海市衛計委規劃發展處（醫改辦）處長付晨作了《上海藥品集團采購模式的探索》主題報告。

他闡述的第一個觀點是藥品供應保障機制改革是醫改重點之一。他從一組數據分析表明：藥品對總費用增長貢獻度最高。要通過生產、流通、采購、使用各環節系統改革、綜合治理，解決價格虛高問題和過度用藥問題。

上海市衛計委規劃發展處（醫改辦）處長付晨

他結合國辦發7號文、國衛藥政發70號文以及中央和國務院印發的《“健康中國2030”規劃綱要》，提出要落實醫療機構藥品、耗材采購主體地位，鼓勵聯合采購；完善國家藥品價格談判機制；建立藥品出廠價格信息可追溯機制；強化價格、醫保、采購等政策的銜接。同時指出：從分散采購到集團采購（GPO）、帶量采購，必將成為未來藥品采購的方向。闡明：“量價掛鉤”是建立藥品價格市場形成機制的重要方式之一；確立了“藥品實際交易價格”、“藥品采購價格”的合規性。他進一步談到上海藥品供應保障機制改革：完善醫藥采購“陽光平臺”功能；藥品生產：仿制藥質量和療效一致性評價；藥品流通：兩票制；藥品采購：帶量采購、集團采購、談判采購等；藥品使用：取消加成、控制藥占比、用藥監測、處方點評、“雙公示、雙排序”、反統方；加強信用監管等。

他介紹上海藥品采購供應方式：以省為單位的集中招標采購，公立醫療機構采購聯盟藥品集團采購（GPO），醫保開展的“帶量采購”三種方式，提出，政府層面、市場層面形成合力，共同構建藥品采購供應保障體系。

就大家高度關注的GPO情況，付晨處長從上海GPO的原則、定位、組織架構及職責、工作流程、藥品評價指標、專家評審等內容，講到上海GPO的實施效果：滿足用藥需求，擠壓水分，追求藥品質量，尊重用藥習慣。并從上海GPO的資金流、信息化支撐、對經營企業業務模式的影響等方面，對醫療機構運行模式的影響等方面，闡述了上海GPO對醫改的意義：GPO是經營模式的優化和提升，促進藥品經營企業向“集成商”轉變。上海GPO有利于破除以藥補醫，有利于減輕群眾用藥負擔，有利于預防和遏制藥品購銷領域腐敗行為，有利于推動藥品生產流通企業整合重組。

付晨還針對大家關注的另一個熱門話題“兩票制”做了《關于在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）的通知》文件解讀。他強調，在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”是：深化醫藥衛生體制改革、促進醫藥產業健康發展的重大舉措，是規范藥品流通秩序、壓縮流通環節、降低虛高藥價的重要抓手，是凈化流通環境、打擊“過票洗錢”、強化醫藥市場監督管理的有效手段，是保障城鄉居民用藥安全、維護人民健康的必然要求。

        其中對生產企業、經營企業、代理人分別談到，生產企業需從底價向高開等模式轉型。在“兩票制”實施后，原先實施底價代理模式的藥企勢必將經歷一段管理、財務以及銷售體系升級的陣痛期。

“兩票制”對商業公司的配送網絡、渠道推廣能力提出了新的要求，將會進一步提高商業公司的集中度、促進醫藥分銷逐步向大型商業公司集中。中小企業的區域優勢和社會價值如何體現？將實現在“統一資本、統一平臺、統一質控、統一配送”層面上的“抱團取暖”。

在工業企業、大型商業公司，無法很快在建立直達醫院乃至科室的營銷網絡，掌握終端資源、具備維護能力的銷售代理人可收編為“體制內”員工，服務于藥企地方分公司或辦事處；或組成CSO機構，但所獲得的傭金，其所對應的市場調研、推廣活動、藥物資訊等營銷項目必須真實存在且有其存在的必要性，否則仍將存在合規上的風險。

信息來源：上海醫藥商業行業協會