全國醫保處重慶開會，會議紀要在這！
日期：2017/3/18
據健識君獨家獲悉，全國各省醫保處處長于3月15日-16日兩天在重慶召開會議，人社部有關負責人就2017年國家醫保目錄調整的流程與方案、以及國家醫保目錄調整的評審技術要點給各省進行了介紹，要求各省在地方目錄調整過程中應參照國家流程執行，各省按要求在7月31日之前完成地方目錄調整工作，如無法如期完成的省份，應給出明確理由。
2月23日，2017年國家版醫保目錄發布的同時，要求各省于2017年7月31日前完成各省的增補，增補僅限于乙類，且不得超過國家乙類數量的15%。
據消息人士透露，人社部的官員會上要求，各省的調整數量控制在291個，要求各省在省級目錄調整過程中嚴格執行調入、調出的原則，地方調整也將延續國家“寬進嚴管”的思路。
此外，備注一欄標有“△”的藥品(指的是，參保人員住院使用時由基本醫療保險統籌基金按規定支付，門診使用時由職工基本醫療保險個人賬戶支付的藥品。)明確按國家政策執行，如各省確有特殊原因需要變動，應隨地方目錄同時上報人社部醫保司。
新版醫保目錄中西藥、中成藥部分共收載藥品2535個，較2009年版目錄新增339個，增幅約15%，新增品種數量和增幅都超過業界預期，但是業界在狂歡之后也同時發現，醫院用藥限制大大增加。很多中藥注射劑被限制二級以上醫院使用，不少西藥被限制了適應癥。(詳情可參見：115中藥醫保受限，血栓通、血塞通等年銷售過50億!和波立維等275個西藥新版醫保嚴重受限，品種清單在這!)
醫藥營銷專家對健識君表示，此前空間、醫保目錄、保證金，是藥品市場份額和足夠利潤的三大保證，由于醫保基金可能存在入不敷出的危險，國家已經多次在不同場合提出對醫保支付方式進行改革，旨在合理控制醫療費用增長，整治過度診療，進一步約束醫院及醫生的用藥行為。現在，藥品營銷再靠空間和醫保目錄的做法已經玩不下去了。
會上，人社部官員還明確，復合藥調整會按新藥品增加，占用調整名額，這與2009年的復合藥政策有較大變化。同時，藥品適應癥調整也會占用醫保增補名額，這都將進一步限制各省目錄增補的數量。
據健識君了解，目前各省尚未就地方目錄調整形成方案，不少省份醫保處表示，在2017年7月31日前完成增補，難度非常大，希望在時間限制上能夠有所放寬。人社部的回應態度堅決：各省必須盡快行動， 完成使命。鑒于人社部態度堅決，預計各省將會盡快確定增補方案，并迅速啟動。企業應密切關注各省動態。
對于增補數量的限制，也有不少省份醫保處指出，兩保合一后新納入各省醫保的品種和2010年地方增補的品種數量總和，已嚴重超過291個地方增補的數量限制，各省已經沒有操作空間，如何處理。為保證政策的延續性，這兩類品種處理是一大難題。
公開資料顯示，天津農村居民醫保藥品的數量從原來的2000多種增加到7300多種，增加了2倍。內蒙古新農合藥品目錄由原來的1988種增加到2600多種，增幅達到三成以上。河北省新農合藥品目錄有1000種左右，城鎮居民藥品目錄大約2400種，整合后統一的藥品目錄達到2900種。
此外，各省還希望國家盡快公布45個談判藥品目錄，以便為地方目錄調整工作爭取時間。談判建議讓國家主導進行，各省不參與。
在新版醫保目錄發布時，人社部醫保司司長陳金甫做政策解讀時表示，醫保目錄調整要建立常態化、動態化的醫保用藥準入機制，做好目錄準入、支付標準、使用管理等環節的有機銜接，逐步實現醫保用藥的全流程管理。
在本次會上，動態調整機制再次在會上得到明確。對于品種未進入國家醫保目錄或者未能及時進入地方增補的企業來說，動態增補是個好消息。
信息來源：健識局
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