麻醉藥品、中藥飲片不執行兩票制
日期：2017/3/11
甘肅將逐步推行藥品采購“兩票制”，壓縮中間環節，有效降低藥品價格。
近日，根據甘肅省藥品和醫用耗材集中采購網消息，甘肅省衛計委發布了《甘肅省公立醫療機構藥品采購“兩票制”實施方案 （試行）（征求意見稿）》（以下簡稱“征求意見稿”），并向各相關部門、市州、企業和相關醫療機構征求意見，意見反饋時間截至3月10日。
最快5月30日前啟動
據了解，此次甘肅省“兩票制”的實施將分級推進、分類實施、分階段落實。征求意見稿指出，醫改試點城市須率先貫徹實施，應予2017年5月30日前公布方案啟動實施；三級公立醫院必須于2017年10月1日起全面貫徹落實兩票制；二級公立醫療機構須于2018年全面推開，2018年底前全面落實到位。
39醫藥君注意到，此次的征求意見稿已經明確，麻醉藥品、中藥飲片將不執行兩票制，仍按原購銷渠道采購；而除麻醉藥品、中藥飲片、第一二類精神藥品、甘肅省分類管理目錄藥品、罕見病、特殊疾病等臨床用量小藥品外，其他藥品均按我省部署全面執行“兩票制”。對其中臨床使用量排在前50%的品種，醫療機構應督促企業優先落實“兩票制”（以各公立醫療機構藥品使用金額排名為依據）；同時，將鼓勵具備條件的生產企業在第一二類精神藥品、甘肅省分類管理目錄藥品、罕見病、特殊疾病等臨床用量小藥品中推行“兩票制”。
事實上，早在去年8月，甘肅省政府辦公廳就在《甘肅省深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務》中提出，鼓勵慶陽、白銀、酒泉3個公立醫院改革試點城市繼續開展藥品帶量采購工作，推行“兩票制”。
業內人士表示，此次甘肅的“兩票制”將對全國兩票制的開展具有較大推動作用，對整個醫藥流通領域的改革也具有借鑒意義。
行業整合藥企如何應對？
“兩票制”的實施會徹底凈化藥品銷售一些不規范操作的風氣，不僅保障消費者用藥安全，而且實實在在地增加了當地政府稅收。因為“兩票制”的實施，將堅決遏制倒票、過票、虛開增值稅票行為，徹底斬斷了層層開票、層層加價的利益鏈條。
但這也意味著，未來藥廠用于“渠道”的費用將會高度透明化，中小醫藥流通企業將因此面臨生存危機。從藥品企業來看，銷售模式主要分為兩種情況：一種是企業自建的營銷團隊，另一種則是代理商模式。而代理商模式中，代理商的回報一般是傭金。
據悉，全國有4700多家制藥企業，而擁有自建營銷團隊的企業在600多家，這些自建營銷團隊的企業，大多也選擇自營隊伍加上經銷、分銷或“經營隊伍+大包控銷”模式。剩下的4000多家沒有自營團隊的藥企，往往選擇代理商模式，而代理商模式在實際的市場運行中，一般會有很多分銷層級。一家藥廠在全國有經銷商，而全國經銷商下面還有省級代理和地區級代理，分銷商可能多至3~5個層級。
面對“兩票制”，企業應如何應對？
對此，業內人士也提出了一些建議，在專家看來，經濟實力強大的公司，可以通過重組并購，快速拓展自己的版圖，以大集團的優勢拿到生產廠家的品種，通過分子公司直接銷售到各級醫療機構；體量偏小的公司也可以抱團取暖，結成區域性中小型公司的戰略聯盟，再通過第三方現代物流的方式，或銷售合伙人公司，借助互聯網，走上物流、資金流、信息流“三流合一”模式，與產品銷售脫鉤，以信息服務和現代物流為載體，同樣符合“兩票制”的要求。
專家強調，無論是制藥企業還是經銷商，都可以借助于新興的第三方平臺作為幫手。這些平臺可將制藥企業與經銷商雙方進行對接，為上游的制藥廠承接全國藥品經營，并且在下游有千家左右的經銷商供藥廠選擇。
信息來源：萬英會
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