深圳GPO藥價將「聯動」廣東藥交中心，細思恐極！
日期：2017/3/11
醫藥云端工作室：挖掘趨勢中的價值
文：點蒼鶴
3月9日，深圳全藥網發出通知，內容簡短，但內涵可不簡單。
大概意思如下：
深圳GPO藥品成交價格將與廣東藥交中心的競價議價結果進行聯動，如果深圳價格高于省級價格，就需要調整，就低不就高。
目前，深圳GPO項目第二批中成藥、西藥、基礎輸液的成交結果于日前公布或公示完畢，基礎輸液也即將確認配送關系。而廣東藥交中心也剛剛公布2017年第一輪競價結果，在此當口，深圳全藥網即將進行價格聯動，無疑觸動了業界敏感的價格神經。
按深圳市相關文件精神及實施GPO項目的全藥網的承諾，在GPO試點期內，集中采購的藥品總費用，比2015年在廣東省藥品電子交易平臺上采購同等數量品規的藥品總費用下降30%以上。到2017年，全市公立醫院藥品收入占業務收入的比例下降到27％以內。
2015年深圳全市藥品采購總量規模是80億元，按照這個目標，深圳市期望降低24億元以上。
基于30%的降價承諾，按全藥網披露的降價策略顯示，進口原研專利的藥品降價幅度不大，降幅最大的是國產多廠家、采購金額大、質量層次不高的藥品，這一類品種面臨藥品價格墜崖般下降。
而從廣東藥交中心的藥品交易結果來看，盡管藥品價格總體有下降，但總體降價相對溫和，沒有發生福建那樣的極端情況，也沒有出現類似浙江、天津、浙江等地進行全國價格聯動及醫保支付價雙殺的螺旋式價格下降的狀況。
也就是說，深圳將成為廣東省內的價格洼地。
按國辦發[2015]7號文的精神，深圳作為廣東省內的醫改試點城市，其產生的藥價如果明顯低于省級價格，省級價格應該進行聯動以調整價格。如果這么一來的話，廣東藥價中心的價格幾乎要跟著深圳的節奏走，豈不是廢了省級采購的交易結果？
這也是自全藥網2016年殺出并實施GPO以來，業界最為擔心的一點。
不過，此次深圳GPO與省級價格聯動是單向的，即深圳價格關聯省級價格而非相反。但，萬一哪一天省級價格關聯深圳價格呢？廣東省的藥價豈不是全線崩盤？
此次全藥網的通知，釋放了一個讓業界驚恐的信號，雖然還沒有走到價格雙向聯動的地步，但是既然打開了 「聯動」這一閥門，實際上也走了全省聯動的半步。
那么，未來會不會實現完全聯動呢？我們先不給出答案，先看看廣東省內的醫改環境變化。
廣東作為改革開放的前沿，一直是領風氣之先，但近年來在醫改方面卻鮮有亮點。而深圳卻一直走在前面，2016年醫改工作成績斐然，全省考核排名第一。深圳在2016年全市推行深化醫改的「羅湖模式」獲得國務院總理李克強肯定。
當時擔任深圳市委書記的馬興瑞親任深圳醫改領導小組組長，對深化醫療改革難度有充分了解。
2017年1月23日，馬興瑞當選廣東省人民政府省長。
據《時代周報》報道，今年春節長假收假第一天（2月4日），廣東省委副書記、省長馬興瑞就來到廣東省衛計委拜年，這是衛生系統少見的，說明省長對醫改特別重視。“只要把醫改的工作干成功了，就是做了一件很有為的事。”馬興瑞說。
2017年2月4日上午，廣東省省長馬興瑞、副省長鄧海光來到省衛生計生委省府辦公區，看望慰問干部職工，并致以節日問候和新春祝福。（圖片來自廣東省衛計委官網）
馬省長此番到衛計委拜年，釋放了一個信號：廣東省醫改工作或將大刀闊斧推進。
那么，在醫改中處于重要領域的藥品供應保障體系會有哪些可能變化？
第一，藥品采購政策會變嗎？也就是廣東藥交中心的地位以及藥品價格的形成是否會緊跟深圳GPO的成交結果？
第二，作為藥品供應保障體系中的重要措施--兩票制在廣東如何推行？
第三，醫保支付標準在廣東如何制定，與藥品采購將會發生哪些聯系？
第四，愈演愈烈的公立醫院藥房托管究竟是醫藥分開還是變相壟斷？今后如何發展？
以上四點，本鶴不敢妄自揣測，其中既有技術層面的因素，亦有政治考量，當然也存在各方利益的博弈，但無論如何，醫改是動態發展的過程，行業變化在所難免，大家拭目以待。
信息來源：醫藥云端工作室
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