福建藥招新政 三大顛覆性突破！

日期：2017/3/5

昨天，福建藥械集釆第一批掛網目錄公布。業界反應趨於理性，認真研究思考應對之風悄然而起。畢竟，從已出臺的游戲規則分析，不管如何，卻都是步步到點，招招靠譜，不邪呼。

從進行到現在為止的“陽光集釆”來看，起碼顛覆了困擾業界已久的三大難題，實現了三大突破。

一、突破了“點菜不買單，買單不點菜”問題，藥價虛高難題有望破解。

以往藥品的集中釆購最被詬病的就是“點菜不買單，買單不點菜”。“藥價虛高”很大程度上是因為醫療機構執行的15%藥價加成和高價藥高回扣的潛規則逐步促成的。

原有“主體錯位”的藥品招標機制，客觀上造成同一批次省級招標中，不同企業同一中標品種之間竟然能夠產生幾十倍甚至一百多倍差價的現象並不少見。而且，醫院只能采購少數(甚至個別)中標企業的中標品種，中標價要執行，醫院調整是違規的。

而這次福建陽光集釆，由買單人點菜，由醫保支付方醫保辦主持釆購平臺，用醫保限價辦法控制釆購。并在醫保支付限價基礎上，一定程度的放開集釆平臺上的釆購、議價。有效報價企業中超過半數可獲得掛網資格。掛網企業數量的增加，也使醫療機構對藥品品種、質量、價格的理性選擇余地増大。

二、基藥、低價藥在限價基礎上直接掛網銷售，低價藥有活路了！

雖然此前，國家發改委放開藥價，為鼓勵低價藥的生產和使用，還要求直接掛網。但是在以往各省招標中，低價藥普遍進入競價程序。只要有小藥廠非理性攪局，正常藥企的合格產品往往落標，低于成本價的劣藥充斥市場，全國范圍內常用，甚至急需的低價藥短缺現象頻頻發生，醫生只能用中標的高價藥替代。嚴重擾亂醫療生態，嚴重影響中國老百姓傳統優良的基本就醫環境。

此次福建陽光集釆，基藥、低價藥在限價基礎上直接掛網，沒有一輪的競價絞殺，有望從制度設置上緩解困擾已久的招標中“虛高”“虛低”並存，和低價藥短缺的困惑。

三、醫保“直接支付”與允許醫院二?議價，是從制度層面突破“以藥養醫”頑疾的重大舉措。

按照福建公布的陽光釆購規則，醫院藥品采購結算款項，將由醫保部門直接和藥企結算支付，不再通過醫院支付。

此舉讓醫院遠離賣藥，回歸治病功能，一舉解決了業內藥企長期被拖欠藥款，而被迫使用各種方法“攻關”，從而污染醫療生態環境的舊常態。也從操作層面上堵住醫藥代表在結算，“統方”，配送回扣操作上的便利之門。

其次，允許醫院和藥企議價，通過醫保支付與議價之間的價格差異獲益。從根本上改變了原來靠賣高價藥，高提成，高回扣獲益的非理性的“逆向利益趨動”。

各種到點的措施，必使“藥價虛高”得到有效遏制，一些地方醫保支付變成“轉移支付”的非理性地導致醫保“穿幫”趨勢有望得到解決。

醫改是關乎國計民生的大事，筆者認為，福建醫改雖還有不斷改進完善之處，但從顛覆性的醫保辦設立，“二票制”“三保合一”“三醫聯動”“大病救助”到這次“陽光釆購”，不無體現“公平、公開、公正”的原則，也有一些突破性的舉措，尤其是低價藥方面，保障低價藥的生存空間。

信息來源：上海醫藥商業行業協會