26針劑大品種被限使用！雙黃連、痰熱清、喜炎平….
日期：2017/3/5
雙黃連、清開靈、喜炎平等26個針劑大品種不能隨便用了！
在人社部剛剛公布的2017版《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》里（以下簡稱《藥品目錄》），對中藥注射劑使用做了嚴格限制。在特定條件下才可以用，比如重癥；另外提示在基層醫院不能用。
▍雙黃連，熱毒寧、痰熱清、喜炎平、丹紅，重癥患者才能用
在新版目錄的備注欄中，明確標明：雙黃連，熱毒寧、痰熱清、喜炎平、丹紅這些注射液，只有重癥患者才可以用。
這些品種在醫院都是傳統用藥，上市時間長、基礎銷量大，無論是對藥品銷售還是患者來說都毋需多言，要不怎么是大品種呢？尤其是在對化學抗菌藥限制使用后，又推動了這些中藥注射劑的銷量。
還有不容忽視的一個事實——對于這些藥品的使用門檻，當前顯然沒有達到“重癥”的標準。醫院級別越高，使用的越常規化，只要對癥，大多是扎進去就打。現在新目錄提出的限制，以“重癥”為使用界限，不知道這些企業會怎么應對產品政策性銷量下滑的危機。
文件同時對銀杏葉、燈盞注射制劑、丹參、丹紅注射液的使用，都有明確的限制。
▍26個注射劑，基層醫院全不能用，兩保合一紅利沒份
另外，在新版醫保目錄中的這26個注射液，備注中全部標明：限二級及以上醫療機構使用。
目前來看，這些品種在基層的應用不算普遍。但是，在兩保合一的大趨勢下，如果這些藥企有開發基層計劃的話，以后是不可能了；同時也給醫聯體內部用藥的調劑帶來一些不便。
對于中藥注射劑，業界爭論一直都很激烈，有人視其為民族瑰寶的升華、也有人看作是禍患無窮的洪水猛獸。所以，限制這些產品滲透基層，可能是出于減輕患者負擔、防止中藥注射劑濫用、以及醫保資金的綜合考量。
除了注射劑，在新版目錄中，對于45中常見中成藥的使用，也有具體的限制，不能隨便用。（詳見附件）
附一：
新版醫保目錄26個使用受限的中藥注射液
附二：
45種常見中成藥被限制病種
除了中藥注射劑，還有45種常見中成藥被限制了病癥及病種（腫瘤病種限制此處省略），其中包括腦心通膠囊、安宮牛黃丸、復方阿膠漿等常見中成藥：
1.炎寧糖漿：限兒童
2.安絡化纖丸：限有乙肝導致肝硬化的明確診斷證據
3.舒肝寧注射液：限急性肝炎、慢性肝炎活動期的患者
4.珠珀猴棗散（小兒珠珀散）：限小兒發熱痰鳴
5.安宮牛黃丸 ：限高熱、出血性腦中風引起的神昏搶救時使用
6.紫雪、紫雪膠囊（顆粒）：限高熱、出血性腦中風引起的神昏搶救時使用
7.安腦丸（片）：限高熱、出血性腦中風引起的神昏搶救時使用
8.局方至寶丸：限高熱驚厥
9.胃復春片（膠囊)：限胃癌手術的患者
10.養陰生血合劑：限腫瘤放化療患者且有白細胞減少的檢驗證據
11.益血生片(膠囊）：△；限惡性腫瘤放化療血象指標低下
12.復方阿膠漿：△；限有重度貧血檢驗證據
13.六味五靈片：限有氨酶增高的慢性乙肝患者且經過中醫辨證有符 合說明書標明癥候的
14：蟲草菌發酵制劑：△；限器官移植抗排異、腎功能衰竭及肺纖維 化
15渴絡欣膠囊：限氣陰兩虛兼血淤證的糖尿病腎病患者
16.消渴清顆粒：限陰虛熱盛兼血淤證的Ⅱ型糖尿病患者
17.參松養心膠囊：限有明確的冠心病室性早搏的診斷證據
18.穩心片（膠囊、顆粒）：限有室性早搏、房性早搏的診斷證據
19.九味鎮心顆粒：限有明確的焦慮癥診斷證據
20.大株紅景天膠囊：限有冠心病、心絞痛的明確診斷證據
20脈絡通、脈絡通片（膠囊、顆粒）：△；限周圍血管血栓性病變
21腦心通丸（片、膠囊）：限中重度腦梗塞、冠心病心絞痛患者
22.腦血疏口服液：限出血性中風急性期及恢復早期
23.化積顆粒（口服液）：限兒童
24.神曲消食口服液：限兒童
25一捻金、一捻金膠囊：限兒童
26.九味熄風顆粒：限兒童
27.牛黃抱龍丸：限兒童
28.天黃猴棗散：限兒童
29.川蛭通絡膠囊：限腦梗塞恢復期
30.腎康栓：限有明確慢性腎功能衰竭診斷的患
31.海昆腎喜膠囊：限慢性腎功能衰竭失代償期并在住院期間使
32.五福化毒丸（片）：限兒童
33.益母草注射液：限生育保險
34.婦科斷紅飲膠囊：限崩漏癥
35.芪明顆粒：限Ⅱ型糖尿病視網膜病變單純型
36.芍杞顆粒：△；限弱視
37.雙丹明目膠囊：限Ⅱ型糖尿病視網膜病變單純型
38.復方血栓通膠囊：限有明確的視網膜靜脈阻塞的診斷證據
39.復方血栓通片（顆粒、軟膠囊）：限有明確的視網膜靜脈阻塞的診斷證據
40.仙靈骨葆膠囊：△；限有骨質疏松并導致骨折的臨床證據
41.龍牡壯骨顆粒:限小兒佝僂病
42.芪骨膠囊:限女性絕經后骨質疏松癥
43.仙靈骨葆片(顆粒）:△；限有骨質疏松并導致骨折的臨床證據
44.壯骨止痛膠囊:限有原發性骨質疏松的診斷并有骨痛的臨床癥狀
45金蟬止癢膠囊:限蕁麻疹
信息來源：上海醫藥商業行業協會
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