165個獨家中成藥進新版醫保，誰能成為贏家？（附清單）
日期：2017/2/27
文：點蒼鶴
2017年版醫保目錄新增品種從數量上看，中成藥無疑是最大的贏家，其中包含了大量的獨家品種（165個），從招標采購的角度看，無疑在未來的市場準入中占據了先天優勢。
2017年版醫保目錄新增品種中的獨家品種
（溫馨提示：點擊大圖更清晰）
不過，由于中成藥特殊的構成方式，藥用機理不明確，缺乏現代醫學的循證支持，在臨床使用上存在爭議。中成藥在功能主治上看似范圍廣泛，但真正能夠打開醫院科室大門的并不多，很多中成藥市場定位一上來就是要打造成所謂的全科用藥，只是一廂情愿而已，大多數品種仍舊是在某個領域使用，分散、狹窄。因此，大量的獨家品種并非都能做成「爆品」。
但是，對于中藥注射劑而言，此中的大品種確實層出不窮，特別是04版、09版醫保目錄，成就了一些重磅品種。如康緣藥業的熱毒寧，進入醫保之前不過1億銷售額，但進入醫保目錄后銷售額猛增至14億元。此外，艾迪、康艾等都有不俗的表現。
然而，對比09版與17版目錄，我們發現，中藥注射劑雖然變化不大，僅僅調出2個，卻調進3個，整體上還增加了1個，總共49個（天麻素注射液本來就是化學藥品，之前錯放入中成藥部分）
之前看到中藥注射劑在醫保目錄中如此穩定，很多人之前懸著的一顆心總算落地了。
但是，此次新版目錄對中藥注射劑的限制也空前提高，49個品種中對39個做出了限制條件。
新舊兩版醫保目錄中藥注射劑備注欄對比
比如，僅限2級以上的醫療機構使用，這對很多深耕基層市場，特別還是基藥的品種來說是致命的打擊（不知道衛生部門對基藥遭受如此待遇做和感想）。
此外，明確限制疾病范圍、病情程度、特定使用情況，這對藥品的使用來說也造成了不小的障礙：無醫保報銷或自付比例過大，無論從醫療機構還是患者的角度來看，都會流失一些處方。再加上今后按病種付費嚴格實施，那么隨之而來的是臨床路徑管理所造成的限制甚至排斥。
不帶限制條件的品種或許獲得了相對的優勢。比如清熱消毒注射液、銀黃注射液等，或可搶占類似品種的市場份額。
上文提到的天麻素注射液，從中藥調整到西藥目錄中，有兩個好處：
并且在目錄備注欄不帶限制條件，未來或許能夠爆發。
再比如，丹參酮ⅡA，與天麻素一樣都是化學藥品，且沒有限制，也迎來了比較喜人的競爭環境。（其競品紛紛受打壓，具體哪些是競品，自己看）
從市場結構分析，由于中藥注射劑在基層受限，那么或將給予其他品種，特別是口服藥以市場機會。高血壓、糖尿病口服品種，在分級診療背景下獲得了大量的政策支持，無論是基層用藥目錄與等級醫院打通銜接，還是長處方的政策利好，正所謂「騰籠換鳥」，結構性調整期也是洗牌期，廣大相關廠商應抓住機會把握相關領域的基層市場。
從更宏觀的政策來看待市場調整，應從藥品的研發、注冊、生產到準入、采購、使用、結算報銷全流程的政策來梳理，不難看出哪些是被扶持的，哪些是被打壓的。
政策扶持的：創新藥、兒童、婦科、重大疾病治療性品種（抗腫瘤，心腦血管，糖尿病等）
政策打壓的：占用醫保資金過大的，非治療性質的，療效不明確或沒循證（或文獻數據）支持的品種
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信息來源：醫藥云端工作室
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