作者 | 大鵬

來源 |"醫學界"微信號

近日，上海市物價局等部門聯合下發了《關于調整本市部分醫療服務價格的通知》，上海市各公立醫療機構部分醫療服務價格進行相應調整，三甲醫院掛號費全面漲價。

據《醫學界》觀察，上海市執行新版醫療服務價格后，包括掛號費在內的多項醫療服務價格都普遍上調。以三級醫院為例，普通門診診查費從之前的18元調整到了22元，漲幅達18.18%；專家門診中，副主任醫師的診查費從24元上漲到30元，主任醫師的診查費從31元上漲到38元，漲幅分別為20%和18.42%；在急診方面，三級醫院的診查費也從之前的18元上調到目前的24元，漲幅高達25%。

除了掛號費，其他醫療服務價格也得到了不同幅度的上調。其中，住院診查費方面，三級醫院的住院診查費從之前的10元上調到了25元，漲幅高達60%。

除了醫生，護士的護理費也上漲了。特級護理、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級護理以及新生兒護理費用均有不同程度的上漲。其中，特級護理費用從60元/日上調到80元/日，漲幅達25%；Ⅰ級護理費用也從26元/日上調到38元/日，漲幅為31.58%。

多地調整“掛號費”

醫療服務價格畸低早已引起從普通公眾到國務院總理李克強的普遍關注，也是新醫改著力解決的問題之一。

自去年《推進醫療服務價格改革的意見》印發后，國家層面新一輪醫療服務價格改革正式啟動，各地或開始逐步調整醫療服務價格。不僅是上海，包括北京、深圳等在內的多地都先后對醫療服務價格進行調整。

去年12月,北京友誼醫院、朝陽醫院、北京同仁醫院、積水潭醫院和天壇醫院五家醫院開始進行試點“醫藥分開”改革,掛號費也隨之上漲。提高幅度較大的是副主任醫師和主任醫師的專家門診掛號費，分別從每次17元和20元調整為50元和75元。

同為一線城市的深圳，也在去年下發了《深圳市公立醫院醫療服務價格改革實施方案》，分三批對公立醫院的2617項收費價格進行結構優化調整。而深圳的做法，則是取消掛號費，但同時提高了體現醫生技術難度和風險程度的醫療服務項目，特別是手術費。

為什么要漲價？

掛號費上漲的原因是什么?分析人士表示，國家提出全面推行醫藥分開,在全國縣一級醫院全面取消15%藥品加成之后,全國各大城市公立醫院進行醫藥分開,取消15%藥品加成等將是接下來改革的方向。

去年12月24日,中央電視臺新聞頻道播出《高回扣下的高藥價》,曝光了上海、湖南等地的公立醫院工作人員收受回扣事件,引發了社會的巨大關注。中歐衛生管理與政策研究中心主任蔡江南認為：“診斷不值錢，很多公立醫院只能靠賣藥、增加不必要的檢查彌補運行開支，一些醫務人員把開大處方、拿回扣作為提高收入的主渠道……可以說，醫療服務價格已到了非改不可的地步。”

“我國的醫療服務價格是在計劃經濟體制下制定的，醫療服務價格嚴重低于成本，掛號費沒有包括醫生診查的費用?！辈探媳硎荆骸皬哪壳叭∠运庰B醫的新醫改工作來看，未來中國醫生的收入構成將由賣藥所得向技術所得轉移，也就是醫院降低藥費提高診療費，這樣有利于醫生自身價值的回歸。”

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附錄：關于調整本市部分醫療服務價格的通知

滬價費〔2017〕5號

各公立醫療機構：

根據國家發展改革委、國家衛生計生委有關文件要求，以及本市管理規定，現就本市調整部分醫療服務價格等事項通知如下：

一、適當調整門診診查費等部分醫療服務價格。附件所列醫療服務價格標準為本市公立醫療機構的最高價格標準。鼓勵各醫療機構通過加強管理、降低成本，逐步降低服務價格。

二、華山醫院北院、第六人民醫院東院、仁濟醫院南院、瑞金醫院北院等四家醫院的全部醫療服務項目，統一按照本市醫療服務項目規范和價格標準執行。

三、醫療服務項目醫保支付范圍與標準，應當按照本市基本醫療保險有關規定執行。

四、加強監督檢查。各醫療機構要嚴格按照本通知要求，進一步規范醫療服務及收費行為，完善價格公示、門急診收費明細賬單、住院費用一日清等制度，加強醫療服務價格信息統計匯總工作。各級價格、衛生計生、醫保部門要加強對醫療服務及收費行為、醫保支付政策執行情況的監督檢查，對違反本通知規定的，依法嚴肅查處。

本通知自2017年2月15日起執行，《關于本市華山醫院北院等四家醫院部分醫療服務項目試行價格的通知》（滬發改價費[2012]009號）同時廢止。以前規定與本通知不符的，以本通知為準。

附件：本市部分醫療服務項目和價格調整表

上海市物價局

上海市衛生和計劃生育委員會

上海市醫療保險辦公室

2017年2月9日