福建醫(yī)保兩票同步走，殘酷爭搶配送資格！
日期：2017/2/21
21世紀經(jīng)濟報道
新政將給藥企帶來較大的降價壓力，并對物流配送重新洗牌。
“針對福建省推出的藥品聯(lián)合限價陽光采購，目前藥品物流行業(yè)內(nèi)競爭很激烈。”2月16日，一國內(nèi)知名流通企業(yè)福建區(qū)域負責人告訴21世紀經(jīng)濟報道記者，福建醫(yī)改新政下，藥品采購價格會有一定降價幅度，當前競爭激烈的主要是一些降價空間小的藥品，對于部分降價空間大的藥品，我們不排除會棄標。
日前，福建省醫(yī)療保障委員會辦公室（以下簡稱“醫(yī)保辦”）對外發(fā)布《關(guān)于開展以醫(yī)保支付結(jié)算價為基礎(chǔ)的藥品聯(lián)合限價陽光采購工作的通知》，在福建省正式開始推進“聯(lián)合限價陽光采購”，這是福建省醫(yī)保辦成立不到一年后，首度祭出的“大招”。
“這是中國當前醫(yī)改推進過程中一次嘗試。”北京一位醫(yī)藥行業(yè)券商研究員則認為，如果這一模式成功，未來可能在全國推廣，不過，目前這一新政帶來的藥品限價給藥企很大壓力，預(yù)計短期內(nèi)全國推廣的可能性不大。
醫(yī)保支付、兩票制同時推進
福建省醫(yī)保辦對外解釋稱，區(qū)別于以往的藥品采購，“聯(lián)合限價陽光采購”意在發(fā)揮市場機制擠壓藥品價格虛高空間，對全省各級各類醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)使用的藥品（耗材），實施以醫(yī)保支付結(jié)算價為基礎(chǔ)的聯(lián)合限價陽光采購。
本次聯(lián)合限價陽光采購確定藥品目錄共計1979種2253條，目錄中，針對九標（福建第九批藥品集中采購）執(zhí)行中采購金額大的輔助性用藥、重點監(jiān)控品種以及不屬于基藥、低價藥目錄的中成藥注射劑和明顯存在虛高價格的藥品予以剔除；對不在《福建省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄（2012版）》內(nèi)的抗菌藥物不納入采購目錄；對一些九標未入圍的國家基本藥物以及省屬醫(yī)療機構(gòu)申報并通過評估的品種和一些群眾常用的“價廉有效”的藥品（如：中成藥“感冒靈顆粒”、“清涼油”等）予以增補。也就是說，競爭性藥品與輔助用藥、營養(yǎng)用藥降價壓力較大。
“福建省此番的陽光采購超出多項預(yù)期。”對此，西南證券醫(yī)藥研究團隊一份研報中指出，從2016年3月開始，福建省九標才開始執(zhí)行，至今不到1年，執(zhí)行之快，超出預(yù)期。而本次藥品采購的新方案直接以《規(guī)則》形式下發(fā)，明確執(zhí)行態(tài)度超預(yù)期。
此外，從2月3日聯(lián)合采購?fù)ㄖl(fā)布直至2月20日公布省級聯(lián)合采購結(jié)果，18天時間完成了報名、申報、審核、三輪報價、價格談判等相關(guān)環(huán)節(jié)，執(zhí)行進度超預(yù)期。更值得關(guān)注的是，福建省將醫(yī)保支付標準與藥品采購緊密銜接，發(fā)揮醫(yī)保的節(jié)流功能，醫(yī)保參與程度超預(yù)期。這就說明，福建省此番推進陽光采購的決心十分大。
新標推行中，降價是主旋律。西南證券研報也指出，其市場機制還體現(xiàn)在，針對競爭性藥品在平臺上通過三輪公開競價、充分競爭后，按價格從低到高保留若干家掛網(wǎng)。由醫(yī)療機構(gòu)自行議價、陽光采購。對列入重點監(jiān)控的藥品月銷售金額超過500萬元，以及每季度銷售金額前十名的輔助性用藥及營養(yǎng)性用藥實行階梯降價。
爭奪配送資格
值得關(guān)注的是，本次藥品采購采取“招生產(chǎn)企業(yè)，實行統(tǒng)一配送”的模式，并要求嚴格執(zhí)行“兩票制”，鼓勵實行“一票制”。其中，基礎(chǔ)輸液實行“一票制”，基層醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)輸液可以實行“兩票制”。此外，一個生產(chǎn)企業(yè)在同一片區(qū)只能指定一家配送企業(yè)配送本企業(yè)所有掛網(wǎng)藥品。
“在新的配送規(guī)則下，我們需要拿到配送權(quán)。”上述醫(yī)藥公司人士則指出，當前不少配送商已經(jīng)開搶，而在付款方式和利益讓利機制上，已比以往要大。
不少外來資本已開始搶灘這塊市場。
此前，順豐宣布進入醫(yī)藥物流配送領(lǐng)域，而中國郵政也早已在2012年前后就開始布局，其中，福建省是中國郵政醫(yī)藥物流配送的重點市場。公開資料顯示，早在2014年，中國郵政設(shè)立中郵恒泰藥業(yè)有限公司，并于2015年獲得福建省基本藥物配送企業(yè)資格，至今，中國郵政已完成在福州、莆田、三明、泉州等七大片區(qū)的布局。
“上述說法基本正確。”上述醫(yī)藥負責人則表示，醫(yī)藥物流配送競爭已十分激烈。不過，醫(yī)藥配送的要求比較嚴格，對配送時效和網(wǎng)點覆蓋率均有要求，而在當下醫(yī)改推進和下調(diào)藥價的背景下，也逐步擠壓企業(yè)利潤空間，目前各省大部分新一輪招標逐漸落地，福建省的模式會不會在全國推廣，也將取決于此次降價力度。 在一些利潤較為薄弱的領(lǐng)域，不排除有企業(yè)會選擇棄標。
信息來源：萬英會
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