國務院發布的重磅文件《國務院辦公廳關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》持續在朋友圈刷屏（詳見：國務院發文，300萬藥代不得從事藥品銷售！），可見這份文件的份量！該意見一出，基本上就決定了未來醫藥產業鏈5-10年的方向。

此前，筆者針對文件中的熱點問題“醫藥代表備案制”（藥代備案制，或讓掛靠無處藏身！）及“零售藥店分級管理”（國務院要求零售藥店分級管理，但路在何方？）進行了解讀，引發關注；今天，我們來聊一聊：

城鄉藥品流通網絡的補充作用凸顯

此意見主要是考慮到了中國的醫藥市場的實際覆蓋情況，在不發達和欠發達的貧窮的山區，還是屬于典型的缺醫少藥的環境，在此背景下，迫于所在轄區的地理環境與條件、資源分配等先天因素限制，各縣級的區域流通主干企業（不是指表面以過票、掛靠主營業務型的，這類屬于必死無疑型），其中適應國家醫改政策，并已布局當地的基本藥物配送、縣級醫院配送等主體經營實體的還是有發展的機遇與前途的。

這部分企業未來可以背靠大樹好乘涼（主動與大型企業聯合兼并重組，成為其分銷配送的主營客戶，或者做區域內醫生資源整合者，向醫生平臺轉型，并同大型流通企業合作搭建區域完整處方醫生平臺），也可以選擇做零售終端最后一公里物流及承擔當患者教育工作。總之，需要讓自己成為打通補充城鄉藥品流通網絡“最后一公里”的佼佼者，實現藥品等醫療健康產品對基層的有效覆蓋。

同時，在國家產業政策的緊縮與嚴格要求下，尤其是在兩票制下，縣級區域流通主干企業，管理規范、信譽度好，掌控了區域性的終端網絡，將是上游供應鏈生產企業新形勢下的不二選擇！而這一舉措也將加速了縣級區域其他弱勢對手的快速消亡！

專業化經營是鼓勵發展方向

此意見指出了中小型藥品流通企業的未來發展方向：“專、精、深、特”，即向專業化、特色化發展，做精做深，滿足多層次市場需求。

選擇比努力更重要！而現實中的，中小型流通企業更多的追求是“大、多、廣”，被醫藥產業中的繁榮景象迷失了雙眼，看不見出路與方向，盲目擴張、資金鏈斷裂跑路關門已是常態，而等企業家暮然回首時，自己卻在懸崖邊！

中小型藥品流通企業可以利用企業目前現有供應鏈的資源優勢和企業前期的銷售市場發展、客戶優勢群體、消費患者主體等因素，從臨床科室與用藥前景、藥品的未來市場、目前的藥品市場熱度、科室的冷熱門、未來大健康市場的分析等角度與緯度評估，遴選出目前企業擁有的或將來引進的一類或幾類產品（建議不超過3類），然后產品數初期控制在10個以內作為企業的核心競爭力產品，重新從研發、產品營銷、學術構建、賣點與細分市場等營銷策略方面入手，進行未來3-5年的企業戰略規劃，必須將企業定位為某一品類產品的專業化、特色化優勢資源打造成為企業的核心競爭力。

中小型藥品流通企業未來的剩者，一定是做“一米寬，一萬米深”，做精做深，很多的企業抉擇難的不是如何做加法，而是如何做減法的問題。按照企業市場的20/80法則，中小型企業在國家大健康產業的政策調整下，機遇很多，選擇與定位20%的細分市場，根據企業的實際情況，做細分市場中（區域市場、品類市場、專科市場......），“小池塘中的大魚”也不失為一種快樂的生存法則！

中小型藥品流通企業中零售連鎖（零售）角色，這部分企業直接面向患者，未來的發展更多的是創新和提供零售服務新模式。

比如承接“醫藥分開”中在推進零售藥店信息系統與醫療機構信息系統和醫保支付系統對接的過程中，承接醫療機構門診藥房服務和其他專業服務，指導合理用藥，著力提高藥品質量管理和藥學服務水平。

開展在城市便民商圈、新建社區、農村和邊遠地區延伸布店開展藥品零售配送，聯合社區、衛生、藥監行政主管部門，積極宣傳藥物合理應用知識，獲得慢性病程患者、家庭醫生對接等簽約服務，積極發展個人健康管理、疾病預防和慢病管理業務，構建“服務+商品”新業態。

根據企業情況，可以發展專業藥房、藥（美）妝店、“藥店+診所”、中醫（國醫）館等新型零售經營方式，提供一站式服務和個性化服務。充分利用國家大健康中的醫養結合政策，積極主動與醫療衛生機構、社區養老機構和家政服務機構合作，為老年人提供居家養老和醫療用藥服務。

意見落實面臨的問題

按2017年國辦13號文中提到的批發零售一體化將成為未來醫藥流通行業發展的主流模式，鼓勵中小型藥品流通企業專業化經營，推動部分企業向分銷配送模式轉型，這簡單的3句話在未來要落地執行，還需要國家層面出臺與修訂相應的法律與規章制度，因為按現行的藥品管理法及部門規章，不能支持上述文件意見的落實。

比如現行的藥品管理法規定藥品批發企業與零售企業（零售連鎖）是屬于獨立的兩種銷售經營方式，文件要求批發零售一體化、分銷配送模式轉型等描述，這些都涉及到了藥品經營范圍、經營方式的重新定義、業務流程操作程序的再造（未來是批發企業直接兼營零售范圍，是否需要實體藥房、分銷配送的認定標準與劃分分級等問題），可以預見未來的上位法比如藥品管理法規、實施條例和配套的監管部門行政法律法規等將會被迫加速出臺，跑表計時，到點驗收，其內容也將出現顛覆性的修訂與變化，我們靜觀期變吧！