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我國生育保障制度建立于上世紀50年代初期，主要實行單位負責職工生育期間有關待遇的辦法。為適應計劃經濟向市場經濟轉軌的需要，1988年部分地區開始進行生育保險制度改革的嘗試，以社會統籌基金共濟為特點的職工生育保險制度應運而生。為了配合《中華人民共和國勞動法》的貫徹實施，原勞動部于1994年頒布了《企業職工生育保險試行辦法》，成為推動生育保險工作的主要政策依據。2010年和2012年國家分別頒布《中華人民共和國社會保險法》、《女職工勞動保護特別規定》，進一步規范了生育保險政策。按規定生育保險制度覆蓋范圍包括機關、事業單位、社會團體、各類企業等單位。用人單位按照職工工資總額不超過1%的比例繳納生育保險費，個人不繳費。女職工生育和計劃生育手術所發生的符合政策的醫療費用，由生育保險基金按規定支付。國家規定的產假期間工資，由生育保險基金以生育津貼的形式支付。截至2016年底，全國生育保險參保1.84億人，當期基金收入519億元，支出527億元，累計結余676億元，全國享受生育保險待遇808萬人次。多年實踐證明，生育保險制度運行平穩，為維護女性平等就業權益、均衡企業負擔、保障職業婦女生育期間基本生活和身體健康起到了重要作用。

在推進職工生育保險制度的同時，為解決非職業婦女的生育醫療待遇問題，國家出臺了相關政策，規定城鎮非職業婦女的生育醫療費由城鎮居民基本醫療保險制度解決；農村婦女的生育醫療費由新農合及國家分娩補助等政策予以解決。目前，國家生育保障政策基本覆蓋城鄉所有育齡婦女。

隨著我國社會經濟的快速發展，黨的十八屆五中全會提出“建立更加公平更可持續的社會保障制度”，并在國家“十三五”規劃綱要以及中央全面深化改革任務中部署“將生育保險和基本醫療保險合并實施”的任務，這是對社會保險一體化運行管理提出了新要求，有利于提高行政效率，降低管理運行成本，進一步增強生育保障功能。按照中央要求，人力資源社會保障部會同有關部門進行了認真研究，并廣泛征求各方面意見，形成《試點方案（稿）》，報國務院審議并經全國人大常委會授權后，由國務院辦公廳正式發布。

《試點方案》明確提出，“遵循保留險種、保障待遇、統一管理、降低成本的總體思路，推進兩項保險合并實施”。之所以提出這一總體思路，主要是考慮兩項保險在運行操作層面具有合并實施的條件，且時機是成熟的：一是醫療服務項目上有共同之處,特別是在醫療待遇支付上有很大共性。二是管理服務基本一致, 執行統一的定點醫療機構管理，統一的藥品、診療項目和服務設施范圍，使用同一信息系統平臺。三是地方有實踐基礎。近年來，部分地區按照生育保險與醫療保險協同推進的工作思路，實行兩項險種統一參保登記，統一征繳費用的管理模式，取得了良好效果。

與此同時，生育保險與醫療保險相比具有不同的功能和保障政策，作為一項社會保險險種，還有保留的必要：一是生育保險具有維護女性平等就業權益和女職工勞動保護的獨特功能；二是體現雇主責任，個人不繳納生育保險費；三是待遇上符合規定的醫療費實報實銷，同時還有生育津貼（占基金支出的60%以上，主要是平衡用人單位負擔）。這些政策都在社會保險法和婦女權益保障法里作了明確規定。

因此，這次合并實施試點不是簡單地將兩項保險在制度層面合并，不涉及生育保險待遇政策的調整，而是在管理運行層面合并實施，目的是通過整合兩項保險基金及管理資源，強化基金共濟能力，提升管理綜合效能，降低管理運行成本。

《試點方案》明確，2017年6月底前啟動試點，試點期限為一年左右。通過先行試點探索適應我國經濟發展水平、優化保險管理資源、促進兩項保險合并實施的制度體系和運行機制。

《試點方案》明確規定在河北省邯鄲市、山西省晉中市、遼寧省沈陽市、江蘇省泰州市、安徽省合肥市、山東省威海市、河南省鄭州市、湖南省岳陽市、廣東省珠海市、重慶市、四川省內江市、云南省昆明市開展兩項保險合并實施試點。未納入試點地區不得自行開展試點工作。

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《社會保險法》第六十四條第一款規定“社會保險基金包括基本養老保險基金、基本醫療保險基金、工傷保險基金、失業保險基金和生育保險基金。各項社會保險基金按照社會保險險種分別建賬，分賬核算，執行國家統一的會計制度”，第六十六條規定“社會保險基金按照統籌層次設立預算，社會保險基金預算按照社會保險項目分別編制”。

《試點方案》提出“生育保險基金并入職工基本醫療保險基金”，涉及突破《社會保險法》上述規定。為此，國務院提請全國人大常委會授權國務院在試點期間暫時調整實施相關法律規定。2016年12月25日，第十二屆全國人大常委會第二十五次會議審議通過了《關于授權國務院在河北省邯鄲市等12個試點城市行政區域暫時調整適用〈中華人民共和國社會保險法〉有關規定的決定》，這充分體現本次試點嚴格遵循了依法行政的要求。