浙江6月執(zhí)行兩票制，從金華開始！

日期：2017/2/15

金華晚報(bào)

特別提醒：各縣(市)和市直民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿加入市采購(gòu)共同體的于2017年2月15日前向市藥械采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室提出書面申請(qǐng)；自行組織的縣(市)請(qǐng)于2017年2月15日前制訂工作方案，并上報(bào)市藥械采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，經(jīng)批準(zhǔn)后方可實(shí)施。

2017年3月底前，明確市藥品采購(gòu)共同體的組成醫(yī)院，由市藥品采購(gòu)辦分批分類啟動(dòng)與藥品生產(chǎn)企業(yè)確定藥品的采購(gòu)價(jià)；各縣(市)也必須于3月底前啟動(dòng)藥品集中采購(gòu)工作。5月底前，全市基本完成藥品集中采購(gòu)談判工作，并協(xié)助省里完成藥品采購(gòu)新平臺(tái)切換工作。2017年6月1日后，各相關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)藥品集中采購(gòu)的監(jiān)管，密切關(guān)注藥品集中采購(gòu)機(jī)制改革的成效，不斷完善藥品集中采購(gòu)機(jī)制，適時(shí)全面推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整和醫(yī)保支付方式改革，形成三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革，并推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的薪酬制度改革。

記者昨從有關(guān)部門獲悉，為進(jìn)一步推進(jìn)公立醫(yī)院改革，健全藥品集中采購(gòu)機(jī)制，完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，經(jīng)省藥品集中采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室同意，市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局、市人力社保局聯(lián)合印發(fā)了《金華市完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作方案》。

推行兩票制，落實(shí)帶量采購(gòu)

根據(jù)《方案》，我市將按照國(guó)家、省統(tǒng)一部署，在全市藥品流通領(lǐng)域?qū)嵭小皟善敝啤?生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票)，壓縮中間環(huán)節(jié)，有效遏制藥品價(jià)格虛高現(xiàn)象。

其中，我市藥品集中采購(gòu)堅(jiān)持以臨床需求為導(dǎo)向，保障供應(yīng)為前提，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照防治必需、安全有效、使用方便、中西藥并重的原則，分批匯總編制采購(gòu)清單及采購(gòu)量，簽訂采購(gòu)合同，落實(shí)帶量采購(gòu)。

建立激勵(lì)約束機(jī)制

根據(jù)《方案》，我市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以任何形式委托或邀請(qǐng)第三方參與價(jià)格談判，不得收取其他任何費(fèi)用及各種名目的利益輸送。采購(gòu)主體可對(duì)比省內(nèi)其他開展價(jià)格談判地市的采購(gòu)目錄和采購(gòu)價(jià)，可直接采納作為我市的采購(gòu)目錄和采購(gòu)價(jià)；也可自行組織價(jià)格談判。其他地市未進(jìn)行價(jià)格談判的藥品，用量較大藥品由采購(gòu)共同體組織價(jià)格談判；用量較少或部分專科、獨(dú)家使用藥品可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接進(jìn)行談判。

據(jù)介紹，對(duì)醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)醫(yī)保目錄外的藥品，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定不高于省招標(biāo)價(jià)格的支付標(biāo)準(zhǔn)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品實(shí)際采購(gòu)價(jià)低于藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)或參考銷售價(jià)格的差額部分，每季度清算一次，清算后及時(shí)上繳同級(jí)財(cái)政設(shè)立的財(cái)政專戶。財(cái)政將上繳資金的80%以獎(jiǎng)勵(lì)形式返回給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，剩余的20%上繳資金由衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政、人力社保等部門組成聯(lián)合考核組，在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品和醫(yī)用耗材等采購(gòu)、回款、基本藥物使用比例及醫(yī)療費(fèi)用控制情況進(jìn)行考核后，依據(jù)考核情況予以返回。返回資金實(shí)行專項(xiàng)核算和管理，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要用于薪酬制度改革，少部分用于醫(yī)院的發(fā)展。

建立醫(yī)保預(yù)付制度

根據(jù)《方案》，對(duì)偏遠(yuǎn)、交通不便地區(qū)的藥品配送，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門要加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，按照遠(yuǎn)近結(jié)合、城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)的原則，提高采購(gòu)、配送集中度，統(tǒng)籌做好醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品供應(yīng)配送管理工作，鼓勵(lì)探索縣鄉(xiāng)村一體化配送。按照省里統(tǒng)一部署，推行全省統(tǒng)一的信息流、商流、資金流“三流合一”的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)交易新平臺(tái)，確保30日之內(nèi)支付貨款，降低企業(yè)成本和藥品生產(chǎn)流通成本。

同時(shí)，各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在次月足額向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付上月的醫(yī)保費(fèi)用，對(duì)醫(yī)保藥品支付額大、資金周轉(zhuǎn)困難、分級(jí)管理和協(xié)議評(píng)價(jià)情況良好的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以預(yù)付上一年度1~2個(gè)月平均額度以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用作為周轉(zhuǎn)金，其中較上一年度醫(yī)保基金支付增長(zhǎng)率在5%以下(含)，給予2個(gè)月平均額度醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)保預(yù)付款；較上一年度醫(yī)保基金支付增長(zhǎng)率在5%以上，給予1個(gè)月平均額度醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)保預(yù)付款。

其中，各級(jí)政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)所使用的藥品，必須通過省藥械采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行網(wǎng)上集中采購(gòu)，禁止網(wǎng)下采購(gòu)和目錄外采購(gòu)，禁止網(wǎng)下利益輸送。允許非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿參加網(wǎng)上集中采購(gòu)。各級(jí)政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先使用基本藥物，重點(diǎn)監(jiān)控高價(jià)位藥品。

信息來(lái)源：萬(wàn)英會(huì)