上海醫保基金結余達千億

日期：2017/2/4

中國經濟周刊

2017年1月1日起至2021年12月31日，上海市基本醫療保險參保人員的醫?？ㄓ辛诵掠猛荆撼碎T診看病，或在定點藥店買藥（非處方藥物）、醫療器械、體溫計和血壓儀等輔助檢查設備外，參保人可自愿使用醫?？▊€人賬戶的歷年結余資金購買商業醫療保險專屬產品。

已有兩款產品可購買

2017年1月1日，上海的王女士通過太平洋壽險“神行太?！币苿咏K端投保的上海醫保卡項目專屬產品正式生效。經與中保信平臺確認，這是太平洋壽險上海分公司簽出的上海首單“醫保卡余額購買商業健康險”。

據《中國經濟周刊》記者了解，目前，上海已為“醫?？ㄓ囝~購買商業健康險”開發了“住院自費費用補償醫療保險”和“重大疾病保險”兩款產品。

“重大疾病保險”產品對被保險人經初次確診合同所列的惡性腫瘤、冠狀動脈搭橋手術等45種重大疾病，保險公司將按照約定給付保險金，該產品提供10萬元和20萬元兩檔保額供選擇，投保年齡在16~65周歲，55周歲起連續投?？衫m保至75周歲。

“住院自費費用補償醫療保險”產品可對被保險人在上海市醫保定點公立醫院普通病房或質子、重離子醫院住院治療，所發生的合理且必要的自費醫療費用支出，按照50%的比例進行賠付。該產品保額為10萬元，投保年齡在16~65周歲，55周歲起連續投?？衫m保至終身。累計賠付金額達到20萬元的不再具有續保資格。

符合條件的參保人一年可購買兩款產品各一份。

太平洋壽險上海分公司相關人士向《中國經濟周刊》記者介紹：“考慮到中保信和醫保局相關系統對接的時間進度，上海分公司擬從 1 月中下旬開始大面積銷售（上述產品）?！?/span>

首批具有承辦資格的5家保險公司分別為：中國人壽上海分公司、中國太平洋人壽上海分公司、新華人壽上海分公司、人保健康上海分公司、平安養老上海分公司。

上海醫保基金結余達千億元

我國職工醫保采取“統賬結合”模式，即由社會統籌賬戶和個人賬戶組成，保費由職工工作單位和職工個人共同繳納，大約為職工工資水平的8%。

在上海，在職人員個人繳納的醫保費全部金額和用人單位繳納的醫保費的30%左右計入個人醫療賬戶。眾所周知，醫保個人賬戶余額最主要的用途就是門診看病付錢，當然也可以用醫?？ɡ锏腻X在定點藥店購買藥品（非處方藥物）、醫療器械，以及體溫計等輔助檢查設備。

上海醫保個人賬戶的余額除了用于上述用途，一般是不能提取的，只有參保人去世后個人賬戶資金可由被委托人申請清算提取。

數據顯示，2015年末，上海基本醫療保險基金累計結余1093.3億元。

上海大學經濟學院教授王時芬向《中國經濟周刊》記者表示：“醫保賬戶的余額雖然可以累積到以后使用，但有些人幾年沒生病，隨后可能生一次重大疾病，個人賬戶的余額就用完了?！?/span>

“本市試行職工醫保個人賬戶購買商業醫療保險，是為了更好地完善本市多層次醫療保障體系，減輕參保職工自費醫療費負擔，進一步發揮好醫保個人賬戶醫療保障作用。同時，也可以進一步提高醫保個人賬戶資金的使用效率?！边@是上海探索醫保個人賬戶余額購買商業保險的原因。

據悉，截至目前上海個人醫保賬戶購買商業保險政策的潛在參保人群將達1300萬人。

與消費者直接購買相比，用醫保賬戶余額購買商業健康險的保費有什么不一樣嗎？《中國經濟周刊》記者發現，以重大疾病保險為例，一名36周歲到40周歲女性，選擇投保保額10萬元，醫保個人賬戶購買的保費僅為345元/年。如果是購買普通消費型重疾險，保費則為1092元/年。

據太平洋壽險上海分公司相關人士介紹，從優惠幅度來說，投保年齡越小，其與市場同類產品的差價越大，也就是優惠幅度更大。

信息來源：萬英會