國務院醫改辦2015年1號文釋放三大信號

日期：2015/4/9

江蘇、福建、安徽、青海四個省是國務院醫改辦欽點的四個試點省份，賽柏藍在青海玉樹藏族人民自治州政府官方網站發現，該州主動公開了國務院醫改辦給各省發去的通知，從編號看，這是國務院醫改辦在2015年發出的第一號文件，從通知內容上看：

第一，接收函件方為省政府，而不是省衛計委，二者顯然不可同日而語。省政府出臺醫改政策，一方面，執行力的力度更大，另一方面也好整合各方面的資源。目前國家強調醫療、醫藥、醫保合力推動醫療改革，要整合這三個方面的資源，單純依靠衛計委顯然力量單薄。國務院醫改辦花大力氣給各省政府發文，顯然，醫改已經到了重要關頭，公立醫院的改革真正要開始邁步了。

但是，從各省發布的公立醫院改革的時間表來看，這個試點期限又是相當長，起碼2017年仍在試點范圍，2020年才到收獲期。

第二、從醫保、醫藥和醫療三者的關系來看，國務院醫改辦的用詞是“健全醫保，規范醫藥，創新醫療”。所謂健全醫保，我們認為應該至少有兩個方面的內容。

1，保證、提高醫保覆蓋面和普及率，將參保率提高到100%這一終極目標。

2，醫保的支付方式的改革，通過總額付費、按病種、按人頭等各方面改革。

規范醫藥，我們認為至少也包括兩方面內容，一方面是醫藥流通領域，最近衛計委主任李斌在接受鳳凰衛視采訪時也表示也規范藥品流通領域，這個規范可能更主要表現在減少流通環節上，國務院辦公廳2月底發布的規范公立醫院藥品招標采購的指導意見中，明確提出鼓勵生產企業直接配送。另一方面規范應該就是傳統對醫生紅包的等醫療領域的腐敗行為。

創新醫療這點，賽柏藍認為，這給移動醫療帶來極大的福音，但是需要注意的是，這種創新是在其規范范圍內、目前體制下的創新。去年衛計委公開的表示，目前在線診療不是移動醫療，其所謂的移動醫療指的是遠程醫療，醫院平臺上針對患者、或者三甲醫院給二級醫院、基層醫療提供診療技術支持等形式的在線診療，目前，衛計委也在不少地方試點。

第三、改革是在國務院醫改辦督導下的改革。文件還稱：

國務院醫改辦要加強統籌協調和督促檢查，會同各有關部門密切跟蹤試點工作，深入試點省份調查研究，指導地方研究解決試點中出現的重要問題，及時總結推廣改革經驗做法。

國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組各成員單位要加大政策、技術支持和指導力度，鼓勵地方先行先試，視情在試點省份先行試驗相關改革政策。各試點省和相關部門要加強改革試點信息溝通，重要事項及時報國務院醫改辦。

這意味著，這些試點省份的改革是在國務院醫改辦督導下的改革，國務院醫改辦將會在試點醫改政策中起到非常重要的作用。而目前，國務院醫改辦目前主任是孫志剛，他也是四個試點醫改省份負責人，他的表態值得藥企特別關注。

下面是國務院醫改辦原文。

國醫改函〔２０１５〕１號

國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關于在江蘇等省開展綜合醫改試點的函

江蘇、福建、安徽、青海省人民政府：

為貫徹落實黨中央、國務院關于深化醫改的部署要求，進一步加大地方改革力度，探索總結醫改經驗和模式，決定在江蘇、安徽、福建、青海省開展綜合醫改試點。經國務院領導同志同意，現將有關事項函告如下：

一、高度重視綜合醫改試點工作

當前，全面深化醫改向縱深推進，利益格局深刻調整，改革的系統性、整體性和協同性明顯增強。以省為單位開展綜合醫改試點并率先取得突破，將對全國醫改產生較大的示范與推動作用。各試點省要充分認識開展綜合醫改試點的重要性和緊迫性，深入貫徹落實黨中央、國務院醫改決策部署，把開展綜合醫改試點擺在深化醫改的突出位置，強化責任意識、問題意識、攻堅意識，力爭在重點領域和關鍵環節取得突破，為全國醫改積累經驗、提供借鑒。

二、強化體制機制探索創新

各試點省要以人民群眾反映最強烈的問題為導向，堅持保基本、強基層、建機制，健全醫保，規范醫藥，創新醫療，推進三醫聯動、上下聯動、區域聯動、內外聯動，整體配套推進醫改試點，充分發揮各項改革政策的疊加效應。要緊緊圍繞事關醫改全局、涉及重大利益調整、亟需探索突破的改革“硬骨頭”，進一步聚焦改革重點，集中力量攻堅突破，努力探索符合實際、可復制、可推廣的改革路子。對于看得準、有把握的改革，可在全省范圍內推開試點；對于暫時把握不準的改革，可在省內選擇部分地區先行試點，積累經驗后逐步推開，確保改革積極穩妥推進。

三、加強組織領導和督導評估

各試點省要不負重托、敢于擔當、落實責任，成立由各有關部門組成的綜合醫改試點工作領導小組，黨委、政府要加強統籌領導，對試點工作負總責。要深入系統調查研究，加強改革資金測算，做實做細政策措施，提高改革方案質量。要建立健全工作推進機制，細化分解任務，明確各級責任，整合人財物等各方面力量，精心組織實施試點。要建立和完善試點督導評估機制，加大工作督查力度，強化對改革進展情況和試點效果的考核評估，及時跟蹤通報改革情況并落實問責制度，提高改革方案執行力。要加強醫改政策解讀，加大改革試點正面宣傳力度，及時回應社會關切，正確引導社會輿論和各方預期，營造推進改革的良好氛圍。

國務院醫改辦要加強統籌協調和督促檢查，會同各有關部門密切跟蹤試點工作，深入試點省份調查研究，指導地方研究解決試點中出現的重要問題，及時總結推廣改革經驗做法。國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組各成員單位要加大政策、技術支持和指導力度，鼓勵地方先行先試，視情在試點省份先行試驗相關改革政策。各試點省和相關部門要加強改革試點信息溝通，重要事項及時報國務院醫改辦。

中華人民共和國國家

衛生和計劃生育委員會

２０１５年１月１５日

信息來源：賽柏藍