上海GPO第二批深度分析
日期：2016/11/28
易聯招采
時隔半年，上海GPO第二批采購開始了，第一批采購的風波還記憶猶新，第二批已經重振旗鼓、強勢來襲！
這次在公布采購公告之前，上海藥品集團采購服務網公布了用藥目錄、工作流程、專家抽取辦法和藥品評價指標等等一系列評審文件，其中種種，不言而喻。
下面，我們就一系列文件的重點內容作進一步分析：
一、采購主體 “還是原來的配方”
第二批的采購主體還是原來的5家三級醫院和6個區縣，即：復旦大學附屬華山醫院、上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院、上海市第一人民醫院、上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院和上海市東方醫院，徐匯區、楊浦區、普陀區、閔行區、金山區和崇明區所屬公立醫療機構。
并且，在《上海公立醫療機構藥品集團采購聯盟藥品集團采購（GPO）工作流程》中再次給了GPO一個理念介紹：
GPO 是在全市藥品統一招標采購（市陽光平臺）基礎上，根據采購聯盟會員單位臨床用藥需求，利用“量價掛鉤、款價掛鉤”的市場機制，通過訂單合并，以擠壓藥品回扣為導向，提高藥品品種和企業的集中度，形成 GPO“團購價”。
二、采購品種數量遠超第一批
本次采購品種為呼吸系統用藥物、循環系統用藥物、解熱鎮痛藥物、抗變態反應藥物、抗寄生蟲病藥物、中成藥（部分）等在市陽光平臺上可正常采購的藥品（含集中采購招標中標藥品、掛網采購藥品和自費藥），共2523個藥品，比起第一批的175個，采購品種數量上遠超第一批。
三、GPO專家“分層、分類、隨機”抽取
根據《上海公立醫療機構藥品集團采購聯盟評審專家抽取辦法（試行）》，評審專家組由 15 位以上組成（單數），包括管理類專家、藥學類專家和臨床醫學專家。
每次評審前，由采購聯盟專家組根據評審藥品類別，確定評審專家的組成結構和人數。按照“分層、分類、隨機”的原則，由采購聯盟工作組通過計算機從采購聯盟專家庫中抽取評審專家。
專家抽取辦法總體看起來很科學、嚴謹，隨機抽取也保證了一定的公平性。
四、“量化評分排位”來了
我們知道，第一批GPO飽受爭議的原因之一就是其“量化評分排位”的透明度，所以，這次上海藥品集團采購服務網公布了《上海公立醫療機構藥品集團采購藥品評價指標》，包括藥品質量評價指標、企業排名、市場占有率和商務指標等四個主要方面，指標間不設權重。
（1）藥品質量評價指標，根據化學藥、中成藥在質量評價上的差異，分別設定評價指標，具體評分項、評分標準和分值見下表：
詳細的評分標準是企業努力爭取的勝利果實，特別是對不良記錄減30分的嚴厲措施，讓我們感受到GPO態度的嚴肅。但是，是不是質量評價得分高了就可以入圍，入圍數量是否有限制等等一系列問題還是不夠明確。
（2）企業排名指標藥品生產企業排名來源于工信部《醫藥行業工業企業快報排名（主營業務收入）》 ；藥品經營企業排名來源于上海市醫藥商業行業協會《2015年度上海市藥品流通企業銷售排名》。
（3）市場占有率來源于會員單位上一年度的藥品使用金額。
（4）商務指標來源于企業申報價格，包括結算價格和預計供應鏈服務成本分擔比例。
五、價格申報二三事
和第一批價格申報一樣，此次企業也要申報“結算價”和“預計供應鏈服務成本分擔比例”兩個價格：
如果生產企業自行申報藥品，只需填報“結算價”；“預計供應鏈服務成本分擔比例”由其委托的經營企業填報。
“預計供應鏈服務成本分擔比例”應該算是上海GPO的一個特色，被業內簡單直接得稱為“返點”，醫藥商業企業對醫療機構的供應鏈延伸服務，更多被理解成二次議價。
總的來說，國內GPO模式暫時還在嘗試探索階段，不論是上海GPO還是深圳GPO，與外國的GPO模式相去甚遠，并且在國家強調集中采購的前提下，國內GPO難以擺脫省級招標體系，我們暫且稱之為中國特色的GPO模式。
中國特色的GPO是否能夠發展并且擴張開來，是否能夠跟國家政策對接，是否能夠真實有效的降低藥價，是否能夠公開公正、預防和遏制藥品購銷領域腐敗行為，我們拭目以待上海GPO的第二份答卷。
附： GPO主要工作流程表
材料遞交及價格確認時間安排
信息來源：萬英會
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