上海優質資源向基層傾斜 吸引患者就醫“下沉
日期：2016/11/25
11月21日-24日，第九屆全球健康促進大會將在上海舉行。今年是第一屆全球健康促進大會召開30周年，上海作為主辦之地，其在健康促進方面的工作也受到各界的廣泛關注。國家衛生計生委宣傳司司長毛群安表示，近年來，上海在醫改方面提供了很多經驗，特別是改善醫療健康服務以及建立適合衛生行業特點的人事分配制度等方面做了很多探索，是值得推廣的醫改典型。
簽約居民有了“延伸處方”
據了解，從2011年起，上海市積極探索家庭醫生制度，2015年，上海市啟動了“1+1+1”簽約試點工作。“1+1+1”即居民在選擇社區衛生服務中心一個家庭醫生團隊簽約的基礎上，再選擇一家區級醫療機構、一家市級醫療機構進行簽約。
“居民簽約之后會享受各項優惠措施，不僅可以在‘1+1+1’組合內任意就診，同時通過家庭醫生轉診的患者可以享受優先政策。”上海市衛計委醫政醫管處相關人員表示。
據介紹，上級醫院拿出50%的專科和專家門診預約號源，在預約期前50%的時段優先向家庭醫生與簽約居民開放。“如果沒有預約完的，再回流到大的預約池內，不足的話，再進行動態調整。”上海市衛計委醫政醫管處相關人員指出。
另外，上海市已啟動簽約的社區衛生服務中心同步開展“延伸處方”政策，經家庭醫生轉診至上級醫院的簽約居民，在回到社區就診時，家庭醫生可延用上級醫院處方藥品，并通過第三方物流實現配送，滿足社區居民針對性用藥需求。上海市衛計委基層衛生處相關人員表示，目前“延伸處方”主要針對用藥確切有效的慢病患者，政策一經實施受到了居民的廣泛歡迎。
據了解，目前社區衛生服務中心已開具“延伸處方”9.4萬張。據測算，由于社區衛生服務中心門診診查費減免與藥品零差率政策，“延伸處方”藥品在社區衛生服務中心開具，不僅居民門診均次自付平均可減少7.03元，而且醫保基金總體上也能節省支出。
讓家庭醫生獲得“崗位榮譽感”
不僅家庭醫生簽約各種制度吸引百姓，家庭醫生的服務能力提升也促進了患者就醫“下沉”。
上海市衛計委相關人員指出，分級診療的重點是要做強社區，一是需要對家庭醫生進行培養，二是讓家庭醫生擁有“崗位榮譽感”。
據介紹，上海市將全科醫生培養納入住院醫師規范化培訓渠道，2010年以來累計招錄培訓對象2000余人，900余人完成培訓，全部到社區衛生服務中心工作。目前上海全科醫生數量達到2.45名/萬人口，實現了國家2020年規劃目標，其中本科以上學歷達到85%，中級以上職稱達到76%。
并且對在崗家庭醫生每年開展臨床技能、健康管理技能等一系列培訓，建立全科醫生能力評估基地，定期選派優秀骨干人員赴國外接受培訓，培養一批家庭醫生骨干；另外，開展鄉村醫生本土化培養，采取定向招生、定點培養、統一管理的方式，按照“3+2”模式培養新一代鄉村醫生，并納入社區衛生服務中心編制；四是建立了31家臨床培訓基地、57家社區基地，依托復旦、交大、同濟等高校成立全科醫學師資培訓中心，推動部分社區衛生服務中心成為醫學院校附屬中心，全面提升社區“醫教研”水平。
上海市衛生計生委相關人員指出，“以兒科為例，為了推廣兒科醫療團隊建設，加強兒科醫療質量的同質化。在全市構建東、南、西、北、中五大區域兒科聯合體或兒科聯合團隊。目前，全市5個兒科聯合團隊（復旦大學附屬兒科醫院、上海兒童醫學中心、上海市兒童醫院、新華醫院、瑞金醫院）全部實質性對接工作并完成簽約。”
“作為兒科聯合體的帶頭醫院之一，復旦大學附屬兒科醫院通過‘三個平移’（管理平移、技術平移、品牌平移）‘四個統一’（服務質量、診療模式、學科規劃、信息共享），將優質兒科醫療資源下沉，使得綜合性醫院兒科和社區醫院的兒科服務能級得到提升。”復旦大學附屬兒科醫院院長黃國英指出。
據介紹，在增強基層醫生崗位榮譽感方面，上海市形成了表彰激勵機制，2013年起，連續三年評選出三屆“上海市十佳家庭醫生”，并且設立了“全科醫師基層服務卓越獎”“社區好中醫”等獎項，增強了家庭醫生和社區衛生工作者的職業認同感。
“除此之外，上海市在社區衛生服務中心試點績效工資改革。建立科學的內部分配機制，實現‘多勞多得、優績優酬’，按照標化工作量進行考核，試點之后，社區醫生的收入有了明顯提高，其中在閔行區社區醫生平均年收入可以達到16萬，家庭醫生最高可以達到二十五六萬。”上海市衛計委相關人員表示，事業留人、感情留人、待遇留人，優質資源向基層傾斜，把基層做強，才能吸引居民社區就診，有效的分級診療才能做起來。
信息來源：國控上海藥事圈
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