今日的最暢銷藥物與10年前有何不同？
日期：2016/11/19
制藥行業被人稱為朝陽行業，10年對制藥行業來說是個不短的時間，不管是人類對疾病機制的了解程度、制藥技術還是市場狀況都會發生天翻地覆的變化，我們就看看今日的全球最暢銷的藥物與10年前相比都發生了哪些變化？
近10年來以單克隆抗體為代表的生物藥的發展可謂突飛猛進，2006年最暢銷的藥物TOP100中僅有24種屬于生物藥，而到了2015年這個數字已經來到了47個，從下圖中可以直觀的看出來生物制藥的發展壯大的態勢，2015年最暢銷的藥物前10名中有8個是生物藥。從整體上來說，生物藥不僅銷量高，而且在市場上的“壽命”也長，2015年TOP100中上市年限超過20年的8個藥物全是生物制品，這說明相對于化學式、結構都非常明確的小分子藥物，結構復雜、生產工藝要求苛刻的生物藥更難被仿制，一些藥物即使過了專利保護期仍然有很高的銷售額——別人生產出來的就是不如原廠家的好用。
這是顯而易見的，不只是如今貨幣的購買能力不能與10年前同日耳語，這些藥物的“科技含量”和凝結的“一般勞動時間”肯定也與日俱增，2006年TOP100的門檻約為為8億美元，平均年銷售額為20億美元，到了2015年門檻已經超過了10億美元，而平均銷售額超過了28億美元。中位數也從14.7億美元上升到19億美元。
在最暢銷的藥物中，腫瘤、病毒性疾病、糖尿病、自身免疫性疾病的藥物比例不斷增加，這些疾病都是現代人類生存最大的威脅之一，它們一般需要長期治療，而且很難被治愈，發病的機制又非常復雜，這些適應癥領域，人們對疾病的理解還很不完全，新的機制在不斷的被發現，新的靶點不斷被找到，從而不斷的催生出新型靶點的藥物。
而降壓、降脂、貧血等心腦血管疾病藥物在經歷上世紀末到本世紀初的輝煌后，大批的藥物專利已經到期，市場大部分被仿制藥物占領，這些疾病的機制大都被人類所熟知，雖然現有的藥物也不能完全消滅這些疾病，但是確實也難有什么更好的藥了，而且這些疾病并不會直接致命，它們的發生與進展都和人們自身的日常習慣息息相關，在一定程度上改變生活或者飲食習慣甚至比吃藥更管用。
在TOP100榜單中，10年后70%的藥物都被“淘汰”，只有30個藥物仍處于榜單之中，這30種藥物生物制品和小分子各占一半，但是它們的“境遇”卻不相同，大部分生物制品走的是上坡路，而小分子藥物則是下坡路，曾經的銷售冠軍Lipitor如今年銷售額僅為十多億美元，如今的霸主Humira則超越了當年Lipitor的輝煌。
當然這并不代表小分子藥物從此以后就沒有市場了，小分子藥物仍將是今后藥物的重要組成部分，近年來小分子復方制劑越來越多：大部分的抗HIV藥物都是復方制劑，吉利德的兩款最暢銷的丙肝藥物也都是復方制劑，這也是未來藥物發展的一個方向。而我們這里說的生物藥更是一個相當廣泛的概念，從早期的以單抗、激素為主，到目前出現各種重組蛋白、多肽等等；制藥技術不斷的發展，以前不能口服的生物藥，現在出現了口服型，比如口服型的胰島素正處于臨床研究階段，或許不久的將來糖尿病人就不用每天受注射之苦了，總之未來的藥物將向更加多元化的方向發展。
信息來源：上海醫藥商業行業協會
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