詹鳴認為，習近平總書記在全國衛生與健康大會的講話傳遞了“一種新的醫改聚焦”，即要努力在分級診療制度、現代醫院管理制度、全民醫保制度、藥品供應保障制度、綜合監管制度五個方面取得突破。

▌湖南要實行“三購兩票”

其中，在藥品供應保障制度方面，湖南的做法是“三購兩票”，即：

一是全面跟標采購。依托省政府公共資源交易平臺，跟蹤全國藥品耗材采購中標最低價，設置湖南省藥品耗材價格“天花板”，各公立醫院進藥進耗材，不得高于“天花板”價格。

二是集中帶量采購。在省級層面無量采購定價基礎上，以市州或醫院聯合體集中進行帶量采購，既可以實行用藥量排在前品種的帶量采購，也可以整個藥品打包帶量采購。帶量采購節省的支出，主要用于提高醫療服務價格，適當降低醫保目錄用藥的付費價格。

三是全額網上采購。力爭從明年起，所有公立醫院的藥品采購和部分高值醫用耗材采購，除個別緊缺斷供品種外，一律通過省政府公共資源交易平臺或地方交易平臺網上采購，購價不得高于“天花板”價。網下采購將受到追查。

四是兩張稅票流通。在政府相關部門的組織實施下，把藥品流通“兩票制”在湖南落地，讓藥品從企業到醫院走最短的流通路線，而不是“舍近求遠”，藥商滿天飛，回扣隨意送。

通過以上“三購兩票”措施，詹鳴預期，藥品配送集中度必然隨之提高，藥品回扣資金必然隨之“斷供”，醫療行風也將隨之好轉。

▌打擊藥品流通7大亂象，嚴禁醫院下達創收指標

在做好藥品流通監管上，詹鳴說：對藥品流通環節中的不正常現象，比如一品多規亂象、以次充好亂象、回扣推銷亂象、層層分包亂象、配送企業扎堆亂象、空手套現亂象、過票洗錢亂象等，要通過多部門聯手履行職責加以監督管理，努力把藥品流的“濁流”變成“清流”。

在對醫療費用監管上，詹鳴表示要嚴格執行藥品零差率政策，嚴格控制年度收入增長目標，嚴控不合理檢查、不合理用藥、不合理施術和不合理收費，嚴禁向科室或個人下達創收指標，嚴禁以任何方式套取醫保基金，帶頭稿好醫療控費。

▌處方金額排靠前的醫生，不合理用藥率將被公布

有關分級診療，不少地方可能仍然沒有思路。但湖南的思路已經比較清晰。如何推進分級診療，詹鳴表示：

一是按病種細化醫院定位功能。把各級醫院的功能定位落腳在具體病種目錄上，對公立醫院診治目錄外病種的占比要進行考核評估，并與醫保報銷政策相銜接。

二是摟病種優化臨床路徑管理。各醫院機構要按照路徑的指引規范醫療行為，從嚴控制“大處方”“大檢查”和“亂收費”。要把院內處方金額排位前5－10位醫生的不合理用藥率定期評審公布，并制定明確的處罰措施。

三是按病種確定醫保報銷政策。建立按病種報銷為主的醫保結算模式，在“三同”原則下（同類病種，同級醫院，同價報銷），加大差異化報銷力度，適當提高基層醫療機構的報銷比例。

四是按病種設計雙向轉診程序......

信息來源：聯眾醫藥網