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政策大放開！大量非基藥將進(jìn)基層

日期：2016/10/23

導(dǎo)語

基層醫(yī)生今后再也不用為“基藥”犯愁了！

各省基層基藥大放開的政策如雨后春筍般崛起，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、衛(wèi)生室）使用非基藥比例逐漸上升，個別省甚至高達(dá)50%。

浙江省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采購非基藥比例高達(dá)50%

10月17日，浙江省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步鞏固完善基本藥物制度工作的通知》。引起關(guān)注的是，浙江進(jìn)一步放開基層采購使用非基藥的比例。

《通知》指出，建立分級診療制度，縣域內(nèi)按要求開展臨床路徑管理工作，開展以高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等慢性病患者的診療和管理為重點(diǎn)的責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)工作，并按臨床路徑管理要求實(shí)施慢病管理和治療的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，可以從我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中選擇使用除國家基本藥物和省常用藥品外的藥品，其采購金額由原不超過該基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購總金額的30%提高至50%。據(jù)了解，此放開比例遠(yuǎn)高于全國其他地區(qū)要求。

浙江要求，提高基本藥物在縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用比例。公立醫(yī)院必須優(yōu)先配備使用基本藥物，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用藥品的匹配和重合，鼓勵在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)探索和完善促進(jìn)上下轉(zhuǎn)診、分級診療，滿足基層用藥的方法和途徑。

陜西鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分別可使用非基藥比例為30%、20%

無獨(dú)有偶，陜西省衛(wèi)計(jì)委在10月17日正式發(fā)布的《關(guān)于深化藥品耗材供應(yīng)保障體系改革的通知》中明確提高基本藥物使用比例。二級及以上醫(yī)院基本藥物使用比例達(dá)到 40%以上。同時(shí)，切實(shí)加強(qiáng)基本藥物配備使用的監(jiān)督考核，加大賦分權(quán)重，并與財(cái)政補(bǔ)償掛鉤。為切實(shí)保障分級診療和雙向轉(zhuǎn)診的用藥需求,鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要落實(shí)好可分別使用30%、20%非基本藥物的政策，并根據(jù)當(dāng)?shù)芈』颊咴\療實(shí)際及二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方，將病情穩(wěn)定的慢性病患者用藥納入其中。

事實(shí)上，自2014年國家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理工作的意見》后，各省陸續(xù)出臺相關(guān)政策，支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購非基藥。今年以來，各地也陸續(xù)發(fā)布相關(guān)通知明確基藥使用比例以及基層可以配備非基藥的比例。

多省已經(jīng)擴(kuò)充基藥目錄

北京

8月15日，北京市衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委等四部門聯(lián)合發(fā)布《北京市分級診療制度建設(shè)2016-2017年度的重點(diǎn)任務(wù)》，提出增加社區(qū)藥品報(bào)銷品種。目前，北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄2510種，社區(qū)目錄是1435種，下一步通過政策調(diào)整，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，為支持醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，通過政策調(diào)整，2510種全部下放到社區(qū)，大醫(yī)院有的藥在社區(qū)也可以開。

江西

7月22日，江西印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用管理規(guī)定》要求，公立醫(yī)院要全面配備并優(yōu)先使用基本藥物，二級綜合性和中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用金額占醫(yī)保藥品使用總金額的比例應(yīng)達(dá)到40%~50%；三級綜合性和中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用金額占比應(yīng)達(dá)到20%~30%；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物的品種數(shù)量和使用金額占本機(jī)構(gòu)藥品使用目錄和醫(yī)保藥品使用總金額的比例應(yīng)達(dá)到60%~70%。

寧夏

7月出臺的《寧夏回族自治區(qū)綜合醫(yī)改試點(diǎn)實(shí)施方案》規(guī)定，將合并二三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用目錄，將三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品目錄全部下沉到二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，醫(yī)保目錄內(nèi)部分非基本藥物下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用。

除了這些城市，還有已經(jīng)先行發(fā)布政策的城市，這些城市雖然放開基層使用非基藥，現(xiàn)匯總?cè)缦拢?/span>

城市	醫(yī)保/新農(nóng)合（非基藥）比例
廣東	金額和品規(guī)數(shù)≤40%
浙江	金額和品規(guī)數(shù)≤30%
重慶	金額和品規(guī)數(shù)≤10%（非基藥中的低價(jià)藥）
湖北	金額和品規(guī)數(shù)≤20%
山東	金額和品規(guī)數(shù)≤20%
江西	不超過使用基藥通用名總數(shù)的10%、銷售金額的15%
湖南	采購品規(guī)數(shù)≤25%，采購金額≤30%
福建	不超過基本藥物品種總數(shù)的15%-20%
哈爾濱	采購金額≤30%

未來或醫(yī)保、基藥、新農(nóng)合藥品目錄統(tǒng)一全國通用的目錄

業(yè)內(nèi)專家指出，非基藥進(jìn)基層解決了常見病、多發(fā)病患者“配藥難”的供需矛盾，長期來看，一方面這些群體會逐漸建立在基層就診的習(xí)慣，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入會因此有所提高；另一方面也避免了“不得不在大醫(yī)院配藥”的困境而造成的醫(yī)療資源浪費(fèi)，變相降低了整體醫(yī)療費(fèi)用支出。

當(dāng)下，在分級診療趨勢下，基層放開非基藥是必然。曾有專家預(yù)判，未來全國大部分省市基層配備非基藥的比例應(yīng)在30%左右。

而隨著分級診療制度及配套的非基藥政策在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面落地，大量如術(shù)后康復(fù)、慢性疾病患者將回歸基層進(jìn)行診療，更多常見病、多發(fā)病以及慢性病藥品會相應(yīng)流入基層，還有觀點(diǎn)提出，未來將不再區(qū)分基藥與非基藥，整體趨勢是醫(yī)保目錄、基藥目錄、新農(nóng)合藥品目錄統(tǒng)一為一個全國通用的目錄。

總之，各地已經(jīng)紛紛出文件表示基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以使用非基藥了，并會覆蓋到全國，基層醫(yī)生今后再也不用為“基藥”犯愁了！

信息來源：掌上醫(yī)訊

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基層醫(yī)生今后再也不用為“基藥”犯愁了！