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政策大放開！大量非基藥將進基層

日期：2016/10/23

導語

基層醫(yī)生今后再也不用為“基藥”犯愁了！

各省基層基藥大放開的政策如雨后春筍般崛起，基層醫(yī)療機構（社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、衛(wèi)生室）使用非基藥比例逐漸上升，個別省甚至高達50%。

浙江省基層醫(yī)療機構可采購非基藥比例高達50%

10月17日，浙江省衛(wèi)計委發(fā)布《關于進一步鞏固完善基本藥物制度工作的通知》。引起關注的是，浙江進一步放開基層采購使用非基藥的比例。

《通知》指出，建立分級診療制度，縣域內按要求開展臨床路徑管理工作，開展以高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等慢性病患者的診療和管理為重點的責任醫(yī)生簽約服務工作，并按臨床路徑管理要求實施慢病管理和治療的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，可以從我省基本醫(yī)療保險藥品目錄中選擇使用除國家基本藥物和省常用藥品外的藥品，其采購金額由原不超過該基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品采購總金額的30%提高至50%。據了解，此放開比例遠高于全國其他地區(qū)要求。

浙江要求，提高基本藥物在縣及縣以上醫(yī)療機構的使用比例。公立醫(yī)院必須優(yōu)先配備使用基本藥物，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和上級醫(yī)療機構臨床使用藥品的匹配和重合，鼓勵在醫(yī)聯體內探索和完善促進上下轉診、分級診療，滿足基層用藥的方法和途徑。

陜西鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構分別可使用非基藥比例為30%、20%

無獨有偶，陜西省衛(wèi)計委在10月17日正式發(fā)布的《關于深化藥品耗材供應保障體系改革的通知》中明確提高基本藥物使用比例。二級及以上醫(yī)院基本藥物使用比例達到 40%以上。同時，切實加強基本藥物配備使用的監(jiān)督考核，加大賦分權重，并與財政補償掛鉤。為切實保障分級診療和雙向轉診的用藥需求,鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構要落實好可分別使用30%、20%非基本藥物的政策，并根據當地慢病患者診療實際及二級以上醫(yī)療機構處方，將病情穩(wěn)定的慢性病患者用藥納入其中。

事實上，自2014年國家衛(wèi)計委印發(fā)《關于進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品配備使用管理工作的意見》后，各省陸續(xù)出臺相關政策，支持基層醫(yī)療機構采購非基藥。今年以來，各地也陸續(xù)發(fā)布相關通知明確基藥使用比例以及基層可以配備非基藥的比例。

多省已經擴充基藥目錄

北京

8月15日，北京市衛(wèi)計委、發(fā)改委等四部門聯合發(fā)布《北京市分級診療制度建設2016-2017年度的重點任務》，提出增加社區(qū)藥品報銷品種。目前，北京市基本醫(yī)療保險藥品目錄2510種，社區(qū)目錄是1435種，下一步通過政策調整，在醫(yī)聯體內，為支持醫(yī)聯體建設，通過政策調整，2510種全部下放到社區(qū)，大醫(yī)院有的藥在社區(qū)也可以開。

江西

7月22日，江西印發(fā)《醫(yī)療機構基本藥物配備使用管理規(guī)定》要求，公立醫(yī)院要全面配備并優(yōu)先使用基本藥物，二級綜合性和中醫(yī)醫(yī)療機構基本藥物使用金額占醫(yī)保藥品使用總金額的比例應達到40%~50%；三級綜合性和中醫(yī)醫(yī)療機構基本藥物使用金額占比應達到20%~30%；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物的品種數量和使用金額占本機構藥品使用目錄和醫(yī)保藥品使用總金額的比例應達到60%~70%。

寧夏

7月出臺的《寧夏回族自治區(qū)綜合醫(yī)改試點實施方案》規(guī)定，將合并二三級醫(yī)療機構藥品使用目錄，將三級醫(yī)療機構藥品目錄全部下沉到二級醫(yī)療機構使用，醫(yī)保目錄內部分非基本藥物下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用。

除了這些城市，還有已經先行發(fā)布政策的城市，這些城市雖然放開基層使用非基藥，現匯總如下：

城市	醫(yī)保/新農合（非基藥）比例
廣東	金額和品規(guī)數≤40%
浙江	金額和品規(guī)數≤30%
重慶	金額和品規(guī)數≤10%（非基藥中的低價藥）
湖北	金額和品規(guī)數≤20%
山東	金額和品規(guī)數≤20%
江西	不超過使用基藥通用名總數的10%、銷售金額的15%
湖南	采購品規(guī)數≤25%，采購金額≤30%
福建	不超過基本藥物品種總數的15%-20%
哈爾濱	采購金額≤30%

未來或醫(yī)保、基藥、新農合藥品目錄統(tǒng)一全國通用的目錄

業(yè)內專家指出，非基藥進基層解決了常見病、多發(fā)病患者“配藥難”的供需矛盾，長期來看，一方面這些群體會逐漸建立在基層就診的習慣，基層醫(yī)療機構收入會因此有所提高；另一方面也避免了“不得不在大醫(yī)院配藥”的困境而造成的醫(yī)療資源浪費，變相降低了整體醫(yī)療費用支出。

當下，在分級診療趨勢下，基層放開非基藥是必然。曾有專家預判，未來全國大部分省市基層配備非基藥的比例應在30%左右。

而隨著分級診療制度及配套的非基藥政策在基層醫(yī)療機構全面落地，大量如術后康復、慢性疾病患者將回歸基層進行診療，更多常見病、多發(fā)病以及慢性病藥品會相應流入基層，還有觀點提出，未來將不再區(qū)分基藥與非基藥，整體趨勢是醫(yī)保目錄、基藥目錄、新農合藥品目錄統(tǒng)一為一個全國通用的目錄。

總之，各地已經紛紛出文件表示基層醫(yī)療機構可以使用非基藥了，并會覆蓋到全國，基層醫(yī)生今后再也不用為“基藥”犯愁了！

信息來源：掌上醫(yī)訊

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