[搜狐健康]權威 | 浙江基層門診占比要從50%升到65%：關鍵是“四個堅持”

日期：2016/10/20

       浙江對全面推進分級診療制度建設進行再動員、再部署、再落實。健康浙江從昨天下午召開的全省分級診療制度建設電視電話會議上獲悉，今年年內，全省市、縣屬醫療資源規范化下沉鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）的覆蓋率要達到50%以上；力爭年底前所有鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）均要開展責任醫生簽約服務，簽約機構覆蓋率達100%，規范簽約率達20%，其中重點人群占60%以上。

       浙江省衛生計生委主任楊敬在會上強調，推進分級診療制度建設，關鍵是要做到“四個堅持”，即堅持居民自愿、堅持基層首診、堅持政策引導、堅持創新機制，推動醫療、醫保、醫藥“三醫”改革聯動，發揮政策疊加效應。通過醫保支付、價格調控、便民惠民等措施，鼓勵城鄉居民與基層醫生簽約，形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的就醫新秩序。

       走在前列的浙江醫改

       據悉，近年來，浙江醫改取得重大階段性成效，許多工作走在全國前列。“雙下沉、兩提升”實現了省市聯動，推進了縣鄉一體，推進了分級診療試點，促進了城鄉醫療資源均衡發展；公立醫院綜合改革率先全面啟動實施，藥品加成全面取消，為持續深化公立醫院體制機制改革打開了突破口；多元辦醫格局初步構建，社會辦醫床位數占全省醫院總床位數的比重超過20%；“智慧醫療”體系建設快速推進，在創新健康服務模式、發展健康信息產業上占得了先機；城鄉居民基本醫保率先整合，大病保險制度全面建立，藥品采購供應機制改革實現突破，為深化“三醫”聯動改革創造了更好條件。從基本醫療衛生的服務能力和可及性來看，也有了顯著提升。2015年門急診人次達到5.29億，住院人數791萬,分別比2010年增長32%和75%，按常住人口計每千人床位4.66張，每千人執業醫師2.78人、注冊護士2.85，分別比2010年增長37.86%、32.28%和56.59%。目前，全省已有7個市及47個縣（市、區）開展了分級診療試點工作，桐廬、海寧、海鹽等部分地區縣域內就診率已經超過或接近90%。

       走在路上的分級診療

       會上，楊敬指出，當前，我省醫療衛生服務體系布局不合理、功能不完善、體制機制不協調的問題仍比較突出，資源配置結構性失衡，縣域醫療服務能力不足的問題仍然比較突出。2015年，全省縣級醫院門診人次和住院人次占醫院總診療量的比例都只是42%左右，基層醫療衛生機構門診診療人次占總門診人次49.95%，這與國家2017年縣域內就診率90%、基層門診占比65%的考核指標要求還有較大差距。由于缺乏合理、有力的就醫流向調控手段，“看病亂”已成為長期存在的醫療體制弊端，大醫院人滿為患，門急診病人還在不斷攀升，而基層醫療衛生機構的資源利用率依然不高。而另有調查發現，約35%—45%的門診患者完全可以在下一級或基層醫療衛生機構就診。今年6月，浙江省政府辦公廳印發了《關于推進分級診療制度建設的實施意見》，要求年內在全省全面實行分級診療。同時我省提出，在年內，市、縣屬醫療資源規范化下沉鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）的覆蓋率要達到50%以上。另外，省屬醫院與縣屬醫院共建的11個專病中心也正在緊鑼密鼓建設中。

       加快步伐的制度建設

       此次會議要求各地明確任務，全面落實分級診療制度建設的各項舉措，同時落實責任，確保分級診療制度建設取得階段性成效。楊敬在講話中強調， 一是要以提升基層服務能力為重點，夯實分級診療基礎。主要是深化“雙下沉、兩提升”和做實責任醫生簽約服務，同時，堅持以重點人群和慢性病為突破口； 二是要以建立健全機制為重點，完善分級診療政策保障。具體包括落實當地醫療機構首診制，優化醫療資源配置和推進醫保支付方式改革； 三是要以提升患者獲得感為重點，完善雙向轉診服務。重點是堅持以人為本，完善雙向轉診服務，推進智慧醫療，增強患者就醫獲得感。

       會上，省人力社保廳副廳長蔡國春要求，人力社保部門要主動與衛生計生部門協調配合，抓住關鍵領域關鍵環節。 一是強化醫保報銷政策杠桿作用，實現“小病在基層、大病到醫院、康復回社區”；二是探索醫保支付方式改革，充分發揮醫保的資源配置、成本控制、激勵創新等功能；三是完善醫保經辦服務方式，完善異地就醫聯網結算機制；四是推進配套人事薪酬制度改革，充分調動醫務人員積極性。

       浙江省衛生計生委副主任馬偉杭主持會議。省衛生計生委醫政處、體改處、基層處、婦幼處、中醫局等相關處室主要負責人，省人力社保廳醫保處、省醫保中心主要負責人，在杭省屬醫院負責人等在主會場參加會議；各市醫改辦主任，衛生計生委（局）和人力社保局分管負責人，相關處室及醫保經辦機構負責人，各級醫療機構負責人等在市、縣（市、區）分會場參加了會議。

信息來源：搜狐健康