中國中醫藥報：補人才短板，看寧波經驗
日期：2016/10/20
隨著基層中醫藥人才隊伍不斷壯大，基層中醫藥服務能力逐漸提升。2015年，寧波市社區、農村衛生機構中醫藥門診服務人次占診療總量24.46%，比5年前的17.04%猛增7.42個百分點，其增幅在浙江地市級中領先。
寧波市基層中醫藥服務得到跨越式發展，得益于該市從“十二五”起持續推進《基層中醫藥服務能力提升工程人才培養項目》。這一項目制定實施之前，2009年由寧波市分管市長擔任調研課題負責人，開展了全市中醫藥事業發展對策研究。調查結果發現，由于市場化的經濟利益導向，加上中醫強調傳承和實踐，中醫人才成長周期長，一般中醫類畢業生往往要經多年的臨床實踐積累才能成長，新招的中醫專業畢業生不可能像西醫那樣能在醫療創收上“立竿見影”，因此，導致城鄉基層衛生機構招聘中醫類畢業生的情況不容樂觀，中醫藥人才“下不去，留不住，用不上”的現象突出。2008年，寧波全市143家城鄉社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）中、西醫師之比為1:10.8；平均11.7家社區衛生服務站（村衛生室）才擁有1名中醫。由于基層中醫藥人才嚴重缺乏，至2008年六年間全市社區、鄉鎮衛生機構設中醫科的減少12.21%；能提供中醫藥服務的衛生站（室）減少了近20%。
調查表明，發展基層中醫藥事業的關鍵要補齊中醫藥人才短板。2010年3月，寧波市政府率先在全省出臺《關于扶持和促進中醫藥事業發展的意見》，其中把強化基層中醫藥人才隊伍建設放在重中之重。近幾年來，寧波制定實施的《基層中醫藥服務能力提升工程人才培養項目》明確：推動中醫藥振興發展的重點在基層，中醫藥事業發展的核心在人才，中醫藥優勢的實現靠人才，要把補齊基層中醫藥隊伍建設的短板，放在事關推動中醫藥振興發展全局的戰略地位。寧波的做法主要有：
強化基層中醫藥服務機構建設為健全中醫藥發展的人才應用平臺，寧波分為兩步走：首先，要求各社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）都要設置中醫科、中藥房，配備中醫藥專業人員、基本中醫藥診療設備，能提供中醫藥基本醫療和公共衛生服務，并創造條件開展中醫藥特色專科建設。第二步，實現基層中醫藥服務平臺基礎升級。2014年起，創新開展街道、鄉鎮衛生機構相對獨立的中醫藥診療場所規范化建設，至今，寧波所有社區衛生服務中心和90.4%的鄉鎮院建成了中醫臨床科室集中設置、多種中醫藥方法和手段綜合使用、中醫藥文化氛圍較濃的中醫藥綜合服務區，其中部分已達到星級中醫藥門診（館）建設標準。
新增中醫藥人才成長補助項目寧波從尊重中醫藥人才成長的特殊規律出發，2011年起，對新招本科及以上中醫藥畢業生的中醫機構和社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院，由同級財政安排人才成長全額資助，此項“人頭費”連續資助3年，主要用于上述畢業生中醫藥基礎理論和基本實踐技能的強化培訓。這一舉措，調動了基層衛生機構招聘錄用中醫藥專業畢業生的積極性，更好解決了中醫類畢業生就業難的問題，為不斷壯大基層中醫藥隊伍提供了政策保障。此外，寧波各縣（市、區）設立高層次中醫人才培養和引進專項資助，實施人才跨越式發展計劃。
提高中醫類衛技人員配備比例寧波市規定，全市社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院在新錄用臨床類衛技人員中，要增加中醫和中西醫結合衛技人員的錄用比例，使基層衛生機構的中醫類別醫師占本機構醫師總數的比例達到20%以上。該市鎮海區通過擴招中醫藥畢業生和多種形式培訓，促使全區中醫、中西醫結合衛技人員3年來翻一番，社區中醫藥服務“雜牌隊伍”已被“正規軍”替代。北侖區推出“中醫人才強區計劃”后，鄉鎮、街道衛生機構配備中醫類別醫生占醫生總數的比例，從原先不足10%提高到25%以上。
創新中醫藥人才資源下沉機制寧波從市到縣（市、區）、從縣（市、區）到鄉鎮（街道），采取托管辦醫、醫療機構和科室一對一幫扶、城區中醫專家定期或不定期下鄉義診帶教等多種形式，力推中醫藥人才資源層層下沉。寧波所轄余姚市與轄區內10家鄉鎮（街道）衛生院共建“杏林醫療聯合體”，其重頭戲之一為培養壯大農村中醫隊伍，由中醫院與聯合體成員單位衛生院簽約，中醫院選派臨床經驗豐富的中醫專家為帶教導師，衛生院各自確定中青年中醫骨干為學員，一對一結成師徒關系，采取集中學習與在崗自學相結合，要求帶教導師每周定期到相關衛生院坐診，學員跟師習醫；從師學員每周到帶教導師單位隨師抄方。這一“師帶徒”培養周期為3年，結業后依據學員考績對 師徒分別獎勵。該市河姆渡鎮衛生院一位中醫師，雖為中醫藥大學畢業，但缺乏臨床經驗，原先每天門診僅一二十號，經聯合體組織“師帶徒”學習3年后，該中醫師業務技能大大提高，每天門診增至100余人次。
寧波有的縣（市、區）還對城鄉中醫藥中青年人員實行“能上能下”輪崗制度。城鄉新錄用中醫類畢業生三個統一：統一招錄、統一培訓和統一分配工作，具體由縣域內中醫院負責調配。
多渠道推進基層中醫人才培養寧波市明確，凡被評為各級名中醫者，每3年應帶教2—3名青年中醫藥人員，其中1名以上必須是社區、鄉鎮的人員，并對年度考核合格的師承人員的所在單位（指社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院）由財政給予適當補助，以提高基層醫療機構對中醫藥傳承工作的積極性。該市各縣（市、區）還連年招錄農村社區崗位定向培養中醫類本科生。還結合中醫師跟師帶徒特點，切實實施中醫類別全科醫師崗位培訓和規范化培訓，到2015年，全市全科醫師和鄉村醫生的中西醫知識培訓率已達100%。
寧波的經驗表明，加強基層中醫藥隊伍建設，需要從政府層面提出“看得見，摸得著，可操作”的設計與要求，并要多措并舉務求落實。這一點，值得重視，可以為面臨發展困境的基層中醫藥事業復制、借鑒。
信息來源：寧波衛生計生委
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