【關注】?浙江：鞏固基藥制度，布局分級診療

日期：2016/10/20

10月17日，浙江省衛計委發布《關于進一步鞏固完善基本藥物制度工作的通知》（以下簡稱“通知”），要求推動分級診療制度的建立和“雙下沉、兩提升”工作，提高基本藥物在縣及縣以上醫療機構的使用比例。

《通知》指出，按臨床路徑管理要求實施慢病管理和治療的基層醫療衛生機構，可以從省基本醫療保險藥品目錄中選擇使用除國家基本藥物和省常用藥品外的藥品，由原不超過該基層醫療衛生機構藥品采購總金額的30%提高至50%。

《通知》同時明確，進一步落實配備使用基本藥物的比例要求，二級綜合醫院和中醫醫院基本藥物及常用藥品的采購金額不少于該醫療機構藥品采購總金額的50%，三級乙等綜合醫院和中醫醫院不少于30%，三級甲等綜合醫院和中醫醫院不少于25%。

附：

關于進一步鞏固完善基本藥物制度工作的通知

各市、縣（市、區）衛生計生委（局），省級醫療單位：

實施基本藥物制度，保障基本藥物公平可及，合理使用，是體現和落實政府公共服務的重要職責。為推動分級診療制度的建立和“雙下沉、兩提升”工作，進一步鞏固完善基本藥物制度，強化基本藥物的臨床使用，滿足群眾的基本醫療用藥需求，現將有關事宜通知如下。

一、進一步鞏固完善基本藥物制度

各級衛生計生部門和醫療機構要進一步統一思想，切實做好實施基本藥物制度工作，落實基本藥物制度向下在基層醫療衛生機構的深入，向上在縣及縣以上醫療機構的延伸，提高基本藥物在縣及縣以上醫療機構的使用比例。公立醫院必須優先配備使用基本藥物，提高基層醫療衛生機構和上級醫療機構臨床使用藥品的匹配和重合，鼓勵在醫聯體內探索和完善促進上下轉診、分級診療，滿足基層用藥的方法和途徑。

二、進一步提高基本藥物的認知度和信賴度

各級衛生計生行政部門要按照《國家基本藥物處方集》、《國家基本藥物臨床應用指南》及《中國國家處方集》等指南，分類分層次有針對性地制定培訓計劃，組織好對臨床醫生的全員培訓，指導臨床科學診斷、合理用藥。各級醫療機構要進一步健全藥事管理組織，完善基本藥物使用管理、基本藥物處方點評等制度，進一步規范醫師處方和藥師調劑行為，促進醫務人員優先合理使用基本藥物，為建立分級診療制度，規范雙向轉診流程，為加強雙向轉診服務打下良好的基礎。

各級衛生計生行政部門和各醫療機構，要通過多種形式的宣傳教育活動，大力宣傳基本藥物制度政策，強化基本藥物的概念，普及基本藥物知識和公眾合理用藥常識，改變不合理用藥習慣，正確引導公眾對基本藥物的認識，促進合理用藥、科學用藥、安全用藥。

三、進一步落實配備使用基本藥物的比例要求

為深化醫改，建立健全分級診療制度，各級各類醫療機構要進一步落實配備使用基本藥物的要求，抓好按規定比例要求使用基本藥物和常用藥品的落實工作。二級綜合醫院和中醫醫院基本藥物及常用藥品的采購金額不少于該醫療機構藥品采購總金額的50%，三級乙等綜合醫院和中醫醫院不少于30%，三級甲等綜合醫院和中醫醫院不少于25%。專科醫院要按照原規定比例抓好落實。建立分級診療制度，縣域內按要求開展臨床路徑管理工作，開展以高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等慢性病患者的診療和管理為重點的責任醫生簽約服務工作，并按臨床路徑管理要求實施慢病管理和治療的基層醫療衛生機構，可以從我省基本醫療保險藥品目錄中選擇使用除國家基本藥物和省常用藥品外的藥品，其采購金額由原不超過該基層醫療衛生機構藥品采購總金額的30%提高至50%。

依據目前藥品價格政策及藥品質量和療效一致性評價工作的實際，我省基本藥物使用金額統計范圍包含《國家基本藥物目錄》（2012年版）集中采購中標目錄內同通用名、同劑型、同規格的全部中標產品和已頒布國家質量標準的中藥飲片，現按基本藥物管理的《浙江省基層醫療衛生機構基本藥物目錄外常用藥品清單（暫定）》和《浙江省低價藥品集中采購目錄（一）》）的中標產品。各級衛生計生行政部門要繼續抓好配備使用基本藥物的管理工作，督導醫療衛生機構按比例要求配備使用基本藥物，及時準確報送基本藥物制度月報表。

各地要采取有力措施，結合改革完善公立醫院藥品采購機制工作和陽光用藥工程，充分利用藥械采購平臺，組織有關部門，定期對基本藥物制度的深入落實和基本藥物的使用情況，進行全面督導檢查，認真研究和解決工作中出現的新問題，及時采取積極有效的措施，促進臨床科學合理用藥。

　　浙江省衛生計生委辦公室

　　2016年10月12日

信息來源：醫藥地理