驚人！浙江基藥：等級醫(yī)院大放水，基層大縮水！

日期：2016/10/18

醫(yī)藥云端信息：挖掘趨勢中的價值

文：點蒼鶴

10月17日，浙江省衛(wèi)計委官網掛出《浙江省衛(wèi)生計生委辦公室關于進一步鞏固完善基本藥物制度工作的通知》（浙衛(wèi)辦 [2016] 19號），對該省基藥使用管理作出了新的調整，其中最引人注意的是，基層醫(yī)療機構可使用非基藥比例由30%擴大到50%，二級以上醫(yī)院的基藥比例也大的驚人。

主要內容如下：

• 二級綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院基本藥物及常用藥品的采購金額不少于該醫(yī)療機構藥品采購總金額的50%；

• 三級乙等綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院不少于30%；

• 三級甲等綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院不少于25%；

• 專科醫(yī)院要按照原規(guī)定比例抓好落實。

• 建立分級診療制度，縣域內按要求開展臨床路徑管理工作，開展以高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等慢性病患者的診療和管理為重點的責任醫(yī)生簽約服務工作，并按臨床路徑管理要求實施慢病管理和治療的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，可以從我省基本醫(yī)療保險藥品目錄中選擇使用除國家基本藥物（點蒼鶴批注：國基基藥520目錄）和省常用藥品（批注：即增補的292目錄）外的藥品，其采購金額由原不超過該基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品采購總金額的30%提高至50%。

基層醫(yī)療機構非基藥使用占比擴大的到50%，在全國來看遠超平均水平（此前廣東比例最高，為40%），這將影響浙江的藥品市場結構，基藥向等級醫(yī)院擴大份額，基層機構則是出于對現實的妥協(xié)，接受非基的大比例使用現狀。

這個觀點，早在2014年9月國家衛(wèi)計委出臺基藥使用管理政策時點蒼鶴就提出，允許基層突破基藥100%的使用限制，不是基藥制度撕開口子，而是長期、一直，從來沒有執(zhí)行到位，只能向現實妥協(xié)。

從浙江市場的基本面看，國基520+省增補292=812個基藥品種，數量之多，名列全國前列。基層與二級醫(yī)院都是基藥非基各占一半份額，浙江縣域經濟又特別發(fā)達，這塊市場基藥與非基的調整，使得縣域市場競爭白熱化。

而城市等級醫(yī)院，各類進入基藥目錄的大品種、獨家品種，在遭受了該省2015年兩輪招標價格砍殺的厄運后，也將迎來一定市場回升機會。

信息來源：醫(yī)藥云端信息