醫藥地理/姚曉璐

近日，國家食藥監總局發布消費警示稱，提醒消費者謹慎使用含阿司匹林的中成藥。據悉，有關專家指出，長期服用含阿司匹林的中成藥有可能會造成凝血方面的問題，因此不應長期服用。

在此次警示中提到，作為傳統的解熱鎮痛藥，阿司匹林經常被添加到許多治療感冒的中成藥里，常見的有菊藍抗流感片、金羚感冒片、速克感冒片（膠囊）等。

記者隨即在國家食藥監總局官網數據庫中搜索了上文提到的含有阿司匹林的中成藥，除了提到的菊藍抗流感片、金羚感冒片、速克感冒片（膠囊），還有復方忍冬野菊感冒片等。

中藥中添加西藥成分以增強其療效是業內眾所周知的了（見表1）。而之前廣受爭議的降糖藥“消渴丸”，其成分為葛根、地黃、黃芪、天花粉、玉米須、南五味子、山藥、格列本脲。其中，格列本脲本身就為第二代磺酰脲類降糖藥，適用于大多數二型糖尿病患者。因此，到底是格列本脲促成了消渴丸，還是消渴丸成就了格列本脲，進而中藥中應不應該添加西藥成分的爭論，一時成為了中藥領域的爭議話題。

此前，在方舟子的一篇文章中就提到，北大維信生產的1996年上市的調血脂藥“血脂康”是吧用來提取中藥的原料粗提一下當做中成藥賣，而實際起作用的實際上還是里面原有的西藥成分。

在其文章中也提到，除了上述“血脂康”事件的做法，更多的是“公開（標明）或偷偷地添加了西藥成分，常見的有降血糖的“中成藥”添加格列本脲（即優降糖）、感冒藥添加對乙酰氨基酚（即撲熱息痛）、失眠藥添加艾司唑侖（即舒樂安定）、壯陽藥添加西地那非（即偉哥），起作用的實際上是西藥成分”。方舟子更是犀利的得出結論：市場上那些有顯著療效的“中成藥”，其實是偽中藥。

在上述表格中，廣為使用的維C銀翹片在傳統中成藥“銀翹散”配方的基礎上添加了三種西藥馬來酸氯苯那敏、對乙酰氨基酚、維生素C。實際上起療效作用的是解熱鎮痛藥對乙酰氨基酚和抗過敏藥馬來酸氯苯那敏。而多項臨床對比試驗表明服用維生素C對預防或治療普通感冒沒有效果。

實際上，中藥中摻雜西藥成分的現象，僅僅出現在中國大陸地區的市場上。例如香港地區的藥品管理法規就不允許在中藥中添加西藥成分。近年來內地生產的中藥材多次在香港被禁止銷售，原因就是因為添加西藥。

總的來說，摻著西藥的中成藥常由于西藥成分的劑量不明，即使是合法的“中西藥結合”藥物，也容易讓消費者忽略其中的西藥成分而容易導致重復用藥、過量用藥的情況，存在較大的健康隱患。而對于這種“中西結合”的中國特色藥品，如何管理，國家食藥監總局未來的審批管理道路似乎還很長。