【醫(yī)改】上海公立醫(yī)院藥品加價5% 飲片可加價25%
日期：2016/10/7
9月29日，上海市物價局、上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會、上海市醫(yī)療保險辦公室聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進一步降低本市公立醫(yī)療機構(gòu)銷售藥品加價率的通知》，明確自2016年9月30日起，降低上海市公立醫(yī)療機構(gòu)銷售藥品加價率。
通知要求，上海市各公立醫(yī)療機構(gòu)銷售藥品（除中藥飲片以外），應(yīng)以實際購進價（指扣除各種折扣后的價格）為基礎(chǔ)，順加不超過5%的加價率銷售（實際購進價500元以上的順加不超過25元的加價額）；中藥飲片原則上按照不超過25%的加價率銷售。
此外，通知明確，華山醫(yī)院北院、市第六人民醫(yī)院東院、仁濟醫(yī)院南院、瑞金醫(yī)院北院，以及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室等已經(jīng)實行藥品零差率銷售的公立醫(yī)療機構(gòu)，仍按照原藥品零差率政策執(zhí)行。
早在2015年12月，上海物價局、衛(wèi)計委、醫(yī)保辦公室就聯(lián)合發(fā)文，明確公立醫(yī)院的藥品加價率下調(diào)為10%以內(nèi)，實際購進價500元以上的順加不超過50元的加價額，中藥飲片原則上按照不超過25%的加價率銷售。時隔不到一年，上海的藥品加價率再降50%，這給我們帶來一個信號——上海很可能離全面零差率不遠了。
“以藥養(yǎng)醫(yī)”一直以來都是我國醫(yī)藥行業(yè)的頑疾，藥品價格太貴，民眾消費不起，看病成為問題。為破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，減輕民眾看病負擔(dān)，我國開始實行藥品“零差價”，政策取消藥品加成，并以公立醫(yī)院為試點逐步展開。
上海作為全國矚目的醫(yī)改試點城市，市場容量巨大的醫(yī)藥市場，未來若全面執(zhí)行零差率，對于眾多藥企來說也是一個考驗。
此前，有藥企人士表示，從藥品銷售量上看，零差率似乎與廠家沒直接關(guān)系。但是，站在藥企的角度，如果取消藥品加成，政府的補貼不能全部補償醫(yī)院的損失，又沒有其他相應(yīng)完善的補償機制，醫(yī)院的損失在得不到全部補償?shù)那闆r下，可能要求商業(yè)單位給予額外的補償，而商業(yè)單位額外支付給醫(yī)院的這部分費用最終可能會轉(zhuǎn)嫁給藥企。
在賽柏藍此前的文章中，報道過藥企接到衛(wèi)生局的電話，要求按中標(biāo)價的3%收取供應(yīng)鏈平臺成本分攤費用，形式為現(xiàn)金，且無發(fā)票只有收據(jù)。另外，也曾報道過某醫(yī)院在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局的要求下，對外企產(chǎn)品進行二次議價，若不降價就停藥處理。
無論是收取分攤費還是二次議價，對藥企來說都是不公平的。對于很多藥品而言，已經(jīng)在招標(biāo)環(huán)節(jié)被砍得遍體鱗傷，好不容易有資格進入公立醫(yī)院集中采購，去還有一道道坎等著它們。
有分析人士指出，新醫(yī)改方案的設(shè)計如果解決不了中間環(huán)節(jié)的問題，即使表面上取消了醫(yī)院15%的藥品加價，也難以避免藥品從藥廠到醫(yī)院之間在價格上的尋租空間。而取消公立醫(yī)院的藥品加成，作為新醫(yī)改方案中關(guān)于醫(yī)院體制改革的核心因素，也將成為決定未來醫(yī)院藥品銷售格局的核心因素之一。
從試點醫(yī)院取消藥品加成，到藥占比指標(biāo)的考核，再到藥品采購中壓縮藥價，以及各種形式的二次議價、價格行為監(jiān)測、價格聯(lián)動等，只要涉及到藥品價格，目前各地都有不同的監(jiān)管措施。并且，對于藥品的零差率銷售這一政策，已經(jīng)開始在全國各地、各級醫(yī)院中蔓延。藥企應(yīng)清醒看到這個趨勢，及時制定應(yīng)對策略，盡量讓政策對其產(chǎn)品的市場影響降到最低。
信息來源：醫(yī)藥地理
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