多份重磅文件同時公布，浙江醫改確定了這么多目標

日期：2016/9/25

今日（9月21日），浙江省衛計委官網精彩紛呈，多份重磅醫改文件同時公布：《浙江省衛生和計劃生育事業發展“十三五”規劃》、《浙江省深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務責任分工》、《省衛生計生委 省民政廳 省財政廳等五部門關于進一步推進責任醫生簽約服務工作的通知》、《浙江省中心鎮衛生院醫療服務能力提升項目建設方案（2016-2019年）》和《省衛生計生委 省發改委 省教育廳等六部門關于印發加強兒童醫療衛生服務改革與發展實施方案的通知》。

各項政策的發布確定了浙江省的相關醫改任務安排，作為經濟發達省份之一，浙江的諸多醫改措施自具特色，是國家改革的排頭兵。政策繁多，現將相關要點簡要列出，更多具體內容還需逐項政策研究。

主要目標

資源配置：資源總量適度增加，城鄉區域資源配置更趨均衡。每千人床位數控制在6 張，醫護比力爭達到國家規定標準，每萬人全科醫生數不少于2 名。資源利用更趨合理，服務體系更加健全，縣域范圍內就診率達90%以上。

服務保障：政府投入力度不斷加大，籌資渠道更加多元，群眾醫藥費用負擔進一步減輕，個人衛生支出占衛生總費用比例下降到30%以下。責任醫生規范簽約服務率達到50%以上，區域醫學共享中心覆蓋率達到80%，服務效率明顯提高。人口健康信息化水平不斷提高，智慧醫療覆蓋率達到80%。

創新藥械采購供應機制

鞏固和完善基本藥物制度，提高醫院基本藥物使用比例，加強與基層用藥銜接，規范基本藥物臨床應用。完善藥品供應保障，基本解決藥品耗材價格虛高問題。完善省級藥品集中采購平臺，實現信息流、商流、資金流的“三流合一”。完善藥品分類采購、醫保支付標準和藥品集中采購監管機制，形成供需主體競價交易，醫保支付標準掛鉤與政府服務監管相結合的陽光采購模式。逐步將醫用耗材和醫療器械等統一在省采購平臺采購。完善藥品短缺監測預警和低價藥的供應保障。

深化醫改2016年重點工作今年7月初就已公布，今日公布其責任分工。對醫改試點、分級診療、醫生簽約、藥品采購等各方面的要求在具體文件中有細化的說明，此處不再具體羅列。

浙江省衛生計生委、民政廳、財政廳等五部門共同發布本通知，對責任醫生簽約服務工作做出了加快制定政策、擴大簽約服務覆蓋面、完善簽約服務模式等要求。

2016年9月底前，各縣（市、區）要出臺責任醫生簽約服務文件。所有鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）均要開展責任醫生簽約服務。2016年開展簽約服務的基層醫療衛生機構覆蓋率達100%，規范簽約服務覆蓋率達20%；2017年規范簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上；到2020年，全省實現責任醫生簽約服務制度的全覆蓋，規范簽約服務覆蓋一半人口。

浙江省衛生計生委、財政廳共同發布本方案，以提升基層醫療衛生服務能力，推進分級診療。

方案設計中對各級衛生院明確定位：

鄉鎮衛生院負責提供基本公共衛生服務，以及常見病、多發病的診療、護理、康復等綜合服務等。

中心鄉鎮衛生院除具備一般鄉鎮衛生院的服務功能外，還應開展普通常見手術等，著重強化醫療服務能力并承擔對周邊區域內一般鄉鎮衛生院的技術指導工作。

中心鎮衛生院醫療服務能力提升項目主要是從特色科室建設、骨干人員培養、醫療設備配置、業務用房建設、住院病房建設等多方面著手，著力提升中心鎮衛生院的醫療服務能力，達到二級乙等綜合醫院的醫療服務水平，醫療服務范圍輻射周邊鄉鎮，成為縣域醫療技術分中心，在縣域分級診療中起到承上啟下的功能。

 工作目標
 全省200家左右中心鎮衛生院通過3年的全面建設，明顯提高醫療衛生服務能力和管理水平，能為本集鎮及周邊鄉鎮輻射人口提供較好的基本醫療衛生服務，開展急救、產科、兒科、常規一、二級手術、康復等技術服務，有 1—2個在當地有一定影響力的特色科室，門急診人次、住院床位使用率明顯提高；開展規范的基本公共衛生服務；成為縣域內的醫療技術分中心，對鄰近鄉鎮衛生院進行技術指導和幫扶。

浙江省衛生計生委、發改委、教育廳等六部門共同發布本方案。

實施目標：

增加兒科醫療衛生服務供給，到2018年，二級乙等以上（含）綜合醫院應開設兒科門診，二級甲等以上（含）綜合醫院應設置兒科病房，兒科床位數應占醫院床位總數的2%以上，納入等級醫院評審范圍。到2020年，建立健全功能明確、布局合理、規模適當、富有效率的兒童醫療衛生服務體系，常住人口超過300萬的地級市可設置1所兒童醫院，每千名兒童床位數增加到2.2張。加強兒科醫務人員隊伍建設，每千名兒童兒科執業（助理）醫師數達到0.8 名，每個鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）至少有1名全科醫生提供規范的兒童基本醫療服務，基本滿足兒童醫療衛生需求。創建5個國家級、20個省級兒童早期發展示范基地。

方案并對實施內容和要求做出具體安排，在進度安排上十分緊湊，8月中旬各地調研制定方案，11月底前實施，2017年3月底前省衛計委即將開展考核督查。

信息來源：上海醫藥商業行業協會